三大穿刺術(shù)(胸穿、腹穿、腰穿)-資料下載頁
2025-09-27 02:43本頁面
【正文】 靜脈約 10s,正常時腦脊液壓力立即上升 1倍左右，解除壓力后 1020s又迅速將至原來水平，稱為該側(cè)動力試驗陽性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 ? 假設(shè)壓迫頸靜脈后，丌能使腦脊液壓力上升，那么為動力試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。 第三十六頁，共四十四頁。 操作方法〔五〕 ? 假設(shè)壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，那么該動力試驗也為陰性，表示該側(cè)有丌完全阻塞。當腦出血或顱內(nèi)壓明顯升高時，禁止做此試驗，并丌宜放液，僅將測壓管中的腦脊液送檢。 第三十七頁，共四十四頁。 操作方法〔六〕 ? 秱?cè)y壓器，收集腦脊液 25ml送檢，如需作培養(yǎng)時，應(yīng)采用無菌操作留取標本。 ? 檢查完畢，將針芯插入，并一起拔出穿刺針，尿部按壓12min,覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 ? 術(shù)后病人去枕平臥 46h，以免引起術(shù)后頭痛。 第三十八頁，共四十四頁。 本卷須知〔 1〕 ? 嚴格掌握禁忌癥，以下情況禁忌穿刺： ? 顱內(nèi)明顯高壓； ? 病人處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)； ? 穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干病癥者 。 第三十九頁，共四十四頁。 本卷須知〔 2〕 ? 凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯規(guī)乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。必要時先行脫水療法，降低顱內(nèi)壓后再做腰椎穿刺術(shù)，以免發(fā)生腦疝 。 第四十頁，共四十四頁。 本卷須知〔 3〕 ? 針頭刺入皮下組織后進針要緩慢，以免用力過猛時刺傷馬尾神經(jīng)或血管，以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。 ? 如系外傷出血，須待 57天后重新檢查。 ? 鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再注入藥物。 第四十一頁，共四十四頁。 并發(fā)癥 ? 低顱壓頭痛 ? 虛性腦膜炎 ? 腦疝 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 硬膜下血腫 ? 腰背痛及根痛 ? 感染 第四十二頁，共四十四頁。 謝謝大家 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 三大穿刺術(shù)。有時也選腋中線第 6～ 7肋間或腋前線第 5肋間為穿刺點。氣胸穿刺點多在鎖骨中線外側(cè)第 2肋間或腋前線 4 ～ 5肋間。 ：通過穿刺針氣體逸漏或穿刺針刺破肺產(chǎn)生。側(cè)臥位時選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處。 急性脊髓損傷者。此時可將針芯慢慢抽出〔以防腦脊液迅速流出〕，即可見腦脊液流出。術(shù)后病人去枕平臥 46h，以免引起術(shù)后頭痛。穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干病癥者。謝謝大家 第四十四頁，共四十四頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1