下肢骨折及關節(jié)損傷講訴-資料下載頁
2024-10-06 02:40本頁面
【正文】 或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導致肌肉缺血壞死。后期成纖維化，將嚴重影響下肢功能。脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、中 1/3交界處進入骨內，在中、下 1/3的骨折使營養(yǎng)動脈損傷，供給下 1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少；同時下 1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很少，因此下 1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。 第二十四頁，共三十頁。 病因分類 ? 直接暴力損傷：脛腓骨同一平面骨折〔橫形、短斜形、粉碎形〕，常開放性 ? 間接暴力損傷：扭轉暴力，螺旋形或斜形，腓骨骨折線常較脛骨高，常易漏診腓骨小頭骨折 ? 脛腓骨干雙骨折 最多見 ? 單純脛骨骨折 輕暴力，有腓骨支撐，移位少 ? 單純腓骨骨折 少見，直接暴力 第二十五頁，共三十頁。 治療 ? 目的：矯正成角、旋轉畸形，恢復脛骨上、下關節(jié)面的平行關系，恢復肢體長度。 ? 無移位的脛腓骨干骨折 小夾板、石膏 ? 有移位的橫形、短斜形骨折 手法復位、小夾板、石膏 －－注意松緊度、復查 X片、調整 6~8周可扶拐行走 ? 不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折 跟骨結節(jié)牽引后手法牽引，小夾板、石膏固定 第二十六頁，共三十頁。 切開復位內固定 ? 指征： 1. 手法復位失敗 2. 嚴重粉碎骨折、雙段骨折 3. 污染不重，受傷時間較短的開放骨折 ? 方法： ? 直視下復位，鋼板螺釘或髓內釘固定。 ? 軟組織損傷嚴重的開放骨折：徹底清創(chuàng)，內固定，同時作局部皮瓣或肌皮瓣轉移覆蓋創(chuàng)面，不使內固定物及骨質暴露；或外固定－既可穩(wěn)定骨折，保護軟組織，又利換藥 ? 單純脛骨干骨折移位不明顯：石膏外固定 6~8周 ? 單純腓骨干骨折，如不伴脛腓上、下關節(jié)別離，可僅石膏外固定3~4周 第二十七頁，共三十頁。 第二十八頁，共三十頁。 謝謝！ 第二十九頁，共三十頁。 內容總結 下肢骨折與關節(jié)損傷。熟悉股骨轉子間骨折及脛腓骨骨折的移位特點、臨床表現(xiàn)和治療原那么。股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及脛腓骨骨折的的病因、移位特點、臨床表現(xiàn)和治療。外緣與肌腱相連，不與外側副韌帶相連，所以外側半月板的活動度比內側半月板大。膝關節(jié)旋轉時，兩個半月板一個向前，一個向后，旋轉活動最容易使半月板發(fā)生破裂。嚴重粉碎骨折、雙段骨折 第三十頁，共三十頁。
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