下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷講訴-資料下載頁(yè)
2025-09-27 02:40本頁(yè)面
【正文】 或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導(dǎo)致肌肉缺血壞死。后期成纖維化，將嚴(yán)重影響下肢功能。脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨干上、中 1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下 1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供給下 1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少；同時(shí)下 1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此下 1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。 第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 病因分類(lèi) ? 直接暴力損傷：脛腓骨同一平面骨折〔橫形、短斜形、粉碎形〕，常開(kāi)放性 ? 間接暴力損傷：扭轉(zhuǎn)暴力，螺旋形或斜形，腓骨骨折線(xiàn)常較脛骨高，常易漏診腓骨小頭骨折 ? 脛腓骨干雙骨折 最多見(jiàn) ? 單純脛骨骨折 輕暴力，有腓骨支撐，移位少 ? 單純腓骨骨折 少見(jiàn)，直接暴力 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 治療 ? 目的：矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度。 ? 無(wú)移位的脛腓骨干骨折 小夾板、石膏 ? 有移位的橫形、短斜形骨折 手法復(fù)位、小夾板、石膏 －－注意松緊度、復(fù)查 X片、調(diào)整 6~8周可扶拐行走 ? 不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折 跟骨結(jié)節(jié)牽引后手法牽引，小夾板、石膏固定 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 ? 指征： 1. 手法復(fù)位失敗 2. 嚴(yán)重粉碎骨折、雙段骨折 3. 污染不重，受傷時(shí)間較短的開(kāi)放骨折 ? 方法： ? 直視下復(fù)位，鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。 ? 軟組織損傷嚴(yán)重的開(kāi)放骨折：徹底清創(chuàng)，內(nèi)固定，同時(shí)作局部皮瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，不使內(nèi)固定物及骨質(zhì)暴露；或外固定－既可穩(wěn)定骨折，保護(hù)軟組織，又利換藥 ? 單純脛骨干骨折移位不明顯：石膏外固定 6~8周 ? 單純腓骨干骨折，如不伴脛腓上、下關(guān)節(jié)別離，可僅石膏外固定3~4周 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 謝謝！ 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 下肢骨折與關(guān)節(jié)損傷。熟悉股骨轉(zhuǎn)子間骨折及脛腓骨骨折的移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療原那么。股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折及脛腓骨骨折的的病因、移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療。外緣與肌腱相連，不與外側(cè)副韌帶相連，所以外側(cè)半月板的活動(dòng)度比內(nèi)側(cè)半月板大。膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)，兩個(gè)半月板一個(gè)向前，一個(gè)向后，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)最容易使半月板發(fā)生破裂。嚴(yán)重粉碎骨折、雙段骨折 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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