【正文】 壁肌張力66．硝酸甘油最常用的給藥途徑是： ( ) A．貼皮 B．靜注 C．口服 D．舌下含服67．下列哪項(xiàng)不良反應(yīng)與硝酸甘油的擴(kuò)血管作用無(wú)關(guān)： ( ) A．面部潮紅 B．眼內(nèi)壓升高 C．直立性低血壓 D．高鐵血紅蛋白血癥三、填空題1．受體是一類大分子化合物，存在于 、 和 。2．阿卡波糖常采用 給藥方式。3．藥物與受體結(jié)合的能力稱 。4．激動(dòng)藥具有 與 ，而競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥則具有 但 。5．抗消化性潰瘍的藥物主要有 、 、 、 四大類。6．抑制胃酸分泌的藥物有 、 、 、 四類。7．硫酸鎂口服具有 、 作用，注射具有 、 作用。8．增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物有 、 、 、 、 。9．常用的抗幽門螺桿菌藥有 、 。10．請(qǐng)寫(xiě)出下列幾類抗高血壓藥的代表藥物：利尿藥： 、ACEI： 、AT1阻斷藥： 、β受體阻斷藥： 、鈣拮抗藥： 、中樞性抗高血壓藥： 、血管平滑肌擴(kuò)張藥： 、鉀通道開(kāi)放藥： 。11．硝酸甘油的常用給藥途徑包括 、 等12．寫(xiě)出四代喹諾酮類代表藥物，第一代 、第二代 、第三代 和第四代 。四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述特異性藥物的作用機(jī)制。2．簡(jiǎn)述受體的主要特性。3．影響藥效的機(jī)體因素是什么?4．比較ACEI與ARB在不良反應(yīng)方面的異同。5．簡(jiǎn)述新型抗高血壓藥物的分類及代表藥物。6．簡(jiǎn)述下列藥物的降壓作用機(jī)制：氫氯噻嗪、硝苯地平、普萘洛爾、卡托普利、氯沙坦、可樂(lè)定、硝普鈉、吡那地爾。7．簡(jiǎn)述胰島素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。8．簡(jiǎn)述胰島素的藥理作用。9．試述中毒的概念。10．試述急性中毒的一般解救原則。11．簡(jiǎn)述中藥馬錢子中毒的解救方法。12．試述巴比妥類藥物中毒的解救方法及用藥。參 考 答 案名 詞 解 釋1．受體：存在于細(xì)胞膜上或細(xì)胞漿內(nèi)，可特異性識(shí)別和結(jié)合某些藥物或體內(nèi)生物活性物質(zhì)，并能產(chǎn)生特定生物效應(yīng)的大分子蛋白質(zhì)。2．受點(diǎn)：受體分子上能與藥物結(jié)合的某些活性基團(tuán)。3．激動(dòng)劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)內(nèi)在活性(效應(yīng)力)的藥物。4．拮抗劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，但沒(méi)有效應(yīng)力的藥物。5．耐受性：在連續(xù)用藥、段時(shí)間后，藥效逐漸減弱，須加大藥物劑量才能出現(xiàn)藥效。6．高敏性：指?jìng)€(gè)別個(gè)體對(duì)某種藥物的敏感性高于一般個(gè)體，給予較小劑量就能引起比較強(qiáng)烈的反應(yīng)或產(chǎn)生中毒。7．依賴性：少數(shù)藥物連續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間后，病人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生病態(tài)的依賴性，可分為心理依賴性和身體依賴性。8．耐藥性：病原體通過(guò)基因變異而產(chǎn)生對(duì)抗菌藥物的抗藥性。9．抑菌藥：僅有抑制微生物生長(zhǎng)繁殖而無(wú)殺滅作用的藥物，如磺胺類、紅霉素等。10．殺菌藥：指不僅能抑制微生物繁殖而且具有殺滅作用的藥物，如β—內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類。11．抗生素后效應(yīng)(PAE)：當(dāng)抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，當(dāng)藥物濃度低于最小抑菌濃度或藥物完全清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖仍然受到持續(xù)抑制的現(xiàn)象。12．抗生素：指某些微生物的生活過(guò)程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他作用的一類物質(zhì)。單 項(xiàng) 選 擇 題1．D2．A3．D4．D5．D6．C7．C8．A9．B10．D11．C12．D13．C14．C15．D16．C17．A18．C19．A20．D21．D22．C23．D24．D25．D26．C27．A28．D29．D30．C31．B32．D33．D34．D35．D36．B37．E38．A39．D40．C41．D42．D43．D44．B45．D46．D47．C48．B49．A50．D51．D52．A53．D54．B55．D56．B57．D58．C59．B60．D61．D62．D63．D64．A65．D66．D67．D填 空 題1．細(xì)胞膜 細(xì)胞核 細(xì)胞漿內(nèi)2．隨餐同服的3．親和力4．強(qiáng)親和力 強(qiáng)內(nèi)在活性 強(qiáng)親和力 無(wú)內(nèi)在活性5．抗酸藥 抑制胃酸分泌的藥物 保護(hù)胃黏膜的藥物 抗幽門螺桿菌藥6．H2受體阻斷藥 質(zhì)子泵抑制藥 M膽堿受體阻斷藥 胃泌素受體阻斷藥7．導(dǎo)瀉 利膽 抗驚厥 降壓8．前列腺素衍生物 硫糖鋁 膠體次枸櫞酸鉍 替普瑞酮麥滋林9．抗?jié)兯? 抗菌藥10．氫氯噻嗪 卡托普利 氯沙坦 普萘洛爾 硝苯地平 可樂(lè)定 肼屈嗪 吡那地爾11．舌下含服 經(jīng)皮給藥12．萘啶酸 吡哌酸 氧氟沙星 莫西沙星問(wèn) 答 題1．特異性藥物的作用機(jī)制：①參與或干擾代謝過(guò)程；②影響體內(nèi)活性物質(zhì)；③影響離子通道；④對(duì)受體產(chǎn)生激動(dòng)或拮抗作用。2．受體的主要特性：①敏感性；②選擇性；③飽和性；④可逆性。3．影響藥效的機(jī)體因素：①年齡；②性別；③病理狀況；④遺傳因素；⑤精神因素；⑥個(gè)體差異。4．ACEI的不良反應(yīng)包括：低血壓、干咳、高血鉀、致畸、血管神經(jīng)性水腫等。ARB除不引起干咳和血管神經(jīng)性水腫外，其余主要不良反應(yīng)與ACEI的相似。 5．新型抗高血壓藥物：①利尿劑：氫氯噻嗪；②ACEI及ARB：苯那普利、氯沙坦；③β受體阻斷藥：美多心安；④CCB：非洛地平；⑤交感神經(jīng)抑制藥：卡維地洛；⑥擴(kuò)血管藥：硝普鈉(直接舒張血管)、吡那地爾(鉀通道開(kāi)放藥)等。6．略。7．胰島素臨床應(yīng)用于：各型糖尿??；糖尿病合并妊娠；糖尿病合并重度感染或消耗性疾?。惶悄虿⊥Y及糖尿病昏迷。 不良反應(yīng)主要有低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、皮下脂肪萎縮、反跳性高血糖等。8．胰島素的藥理作用：促進(jìn)合成代謝，降低血糖，并具有促細(xì)胞生長(zhǎng)作用。9．凡能損害機(jī)體的組織與器官并能在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，使機(jī)體發(fā)生病理變化的物質(zhì)，稱為毒物，而毒物引起的疾病稱為中毒。10．急性中毒的一般解救原則：(1)清除未吸收的毒物。①吸人性中毒：應(yīng)盡快使患者脫離 中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時(shí)給予氧氣吸人或進(jìn)行人工呼吸；②由皮膚和黏膜吸收中毒：立即除去污染的衣物，清除皮膚、黏膜上的毒物，清洗被污染的皮膚與黏膜；③經(jīng)消化道吸收中毒：采取催吐、洗胃等措施排除毒物。 (2)加速毒物排泄，減少毒物吸收：采取導(dǎo)瀉、洗腸、血液凈化、靜脈輸液等措施以降低血液中毒物濃度；使用利尿劑促進(jìn)毒物排泄。 (3)對(duì)癥治療：如抗休克、抗驚厥等。 (4)應(yīng)用解毒劑：如確證毒物性質(zhì)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)奶匦Ы舛緞?1．中藥馬錢子中毒的解救方法：用1：2 000的高錳酸鉀溶液洗胃，再以2％碳酸氫鈉溶液500 ml洗胃；視情況給予導(dǎo)瀉；抽搐嚴(yán)重者，％水合氯醛溶液15 ml保留灌腸，或給以巴比妥類藥物；避免噪聲和光線對(duì)病人的刺激。12．巴比妥類藥物中毒的解救：輕者可用大量溫生理鹽水或1：2 000～1：5 000的高錳酸鉀溶液洗胃；洗畢后，再以硫酸鈉液導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂)，并用碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液，以加速排泄。嚴(yán)重者可采用血液透析法。深度昏迷時(shí)用尼可剎米、洛貝林等恢復(fù)呼吸。第六章 藥 物 動(dòng) 力 學(xué)一、名詞解釋1．藥動(dòng)學(xué) 9．一室模型2．首過(guò)效應(yīng) 10．表觀分布容積3．吸收 11．tmax4．生物利用度 12．一級(jí)速率過(guò)程5．生物半衰期 13．零級(jí)速率過(guò)程6．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 14．血藥峰濃度7．房室模型 15．溶出速率8．生物轉(zhuǎn)化二、單項(xiàng)選擇題1．藥物未經(jīng)化學(xué)變化而進(jìn)人體循環(huán)的過(guò)程屬于藥物的： ( ) A．吸收 B．分布 C．代謝 D．排泄2．關(guān)于藥物通過(guò)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，正確的表述是： ( ) A．被動(dòng)擴(kuò)散的物質(zhì)可由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)的速 度為一級(jí)速度 B．主動(dòng)擴(kuò)散的轉(zhuǎn)運(yùn)速率低于被動(dòng)擴(kuò)散 C．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)借助載體進(jìn)行，不需消耗能量 D．被動(dòng)擴(kuò)散會(huì)出現(xiàn)飽和現(xiàn)象3．藥物透過(guò)生物膜被動(dòng)擴(kuò)散的特點(diǎn)之一是： ( ) A．需要消耗機(jī)體能量 B．小于膜孔的藥物分子通過(guò)膜孔進(jìn)入細(xì)胞膜 C．藥物由高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴(kuò)散 D．借助載體使藥物由高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴(kuò)散4．下列哪項(xiàng)是藥物從低濃度側(cè)經(jīng)細(xì)胞膜向高濃度側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程： ( ) A．被動(dòng)擴(kuò)散 B．胞飲作用 C．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D．腸肝循環(huán)5．藥物透過(guò)生物膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)之一是： ( ) A．需要消耗機(jī)體能量 B．黏附于細(xì)胞膜上的某些藥物隨著細(xì)胞膜向內(nèi)陷而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) C．藥物由高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴(kuò)散 D．借助載體使藥物由高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴(kuò)散6．已知口服肝臟首過(guò)效應(yīng)很大的藥物，改用肌內(nèi)注射后： ( ) A．t1/2增加，生物利用度也增加 B．t1/2減少，生物利用度也減少 C．t1/2和生物利用度皆不變化 D．t1/2不變，生物利用度增加7．藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)后，通過(guò)各種生理屏障向機(jī)體各組織轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程是：( ) A．吸收 B．分布 C．生物轉(zhuǎn)化 D．排泄 8．關(guān)于藥物的生物轉(zhuǎn)化，下列描述錯(cuò)誤的是： ( ) A生物轉(zhuǎn)化后，藥物脂溶性通常會(huì)降低，極性減少，易排出體外 B．一般可分為兩個(gè)階段，第一階段常為氧化、還原、水解反應(yīng)，第二階段是結(jié)合反應(yīng) C．第一階段反應(yīng)通常使藥物分子水溶性增加 D．藥物和葡萄糖醛酸結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，屬于第二階段反應(yīng)9．藥物進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)酶轉(zhuǎn)化變成代謝產(chǎn)物的過(guò)程是： ( ) A．吸收 B．分布 C．生物轉(zhuǎn)化 D．排泄10．降血糖藥和保泰松合用產(chǎn)生低血糖休克，屬于： ( ) A．藥動(dòng)學(xué)相互作用 B．藥效學(xué)相互作用 C．體外藥物相互作用 D．藥物不良反應(yīng)11．由于配伍，影響了藥物溶解度，從而影響藥物的吸收，這種相互作用屬于： ( ) A．藥動(dòng)學(xué)相互作用 B．藥效學(xué)相互作用 C．體外藥物相互作用 D．藥物不良反應(yīng)12．采用動(dòng)力學(xué)基本原理和數(shù)學(xué)處理方法，研究藥物在體內(nèi)的藥量隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)是：( ) A．藥物動(dòng)力學(xué) B．生物利用度 C．腸肝循環(huán) D．單室模型藥物13．下列關(guān)于隔室模型的表述，錯(cuò)誤的是： ( ) A．隔室模型理論是把藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)看成是藥物在若干個(gè)單元(隔室)之間的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程 B．隔室模型是最