【正文】 合計 a 32 8 40 合計 b 39 10 49 絕經(jīng)前 惡性 12 4 16 EOC 8 0 8 良性 23 103 126 合計 a 31 103 134 合計 b 35 107 142 全部 惡性 47 6 53 EOC 36 0 36 良性 27 111 138 合計 a 63 111 174 合計 b 74 117 191 a：指 EOC與良性腫瘤的合計， b：指惡性腫瘤與良性腫瘤的合計 第五十三頁，共六十七頁。 ? Italy ? MestreVenice – Pelvic mass ? Milano – Pelvic mass ? Brescia – Endometrial cancer ? Roma – Ongoing real life study ? Norway ? Oslo – Many biobank studies ? Sweden ? Stockholm – Biobank pelvic mass ? Brasil ? Sao Paolo – Ovarian cancer ? Belgium ? Leuven – Pelvic mass 第五十四頁，共六十七頁。 ? HE4用于卵巢癌的動態(tài)監(jiān)測和對復發(fā)的診斷 ? 血清 HE4與 CA125聯(lián)合檢測用于鑒別卵巢癌和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥 ? 血清 HE4 檢測用于子宮內(nèi)膜癌的診斷和隨訪 ? 血清 HE4用于肺癌的診斷 第五十五頁，共六十七頁。 ? HE4的編碼基因 WFDC2主要在卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、子宮內(nèi)膜癌中有表達 , 并且在正常的子宮內(nèi)膜腺體中也有表達，但是在子宮內(nèi)膜異位病灶中是否有表達尚不明確， 第五十六頁，共六十七頁。 ? 我們實驗室最檢測了 57例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者血漿中 HE4和 CA125的濃度。數(shù)據(jù)結果與 49例卵巢癌， 60例卵巢良性腫物， 50例健康對照作比照，初步探討血清人附睪分泌蛋白 4(HE4)和 CA125水平檢測在鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌的價值。 第五十七頁，共六十七頁。 〔 1〕 CA125在各組中的中位數(shù) 〔 2〕 HE4在各組中的中位數(shù) 第五十八頁，共六十七頁。 ? 在子宮內(nèi)膜異位癥中 在卵巢癌中 ? HE4和 CA125無相關性 HE4和 CA125有相關性 r= P= r= P 第五十九頁，共六十七頁。 ? 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫以正常為參照 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫以良性腫物為參照 ? HE4:ROCAUC HE4:ROCAUC HE4:ROCAUC = HE4:ROCAUC = 第六十頁，共六十七頁。 ? 卵巢癌以卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫為參照 HE4:ROCAUC= HE4:ROCAUC= CA125:ROCAUC= HE4+CA125 :ROCAUC= 第六十一頁，共六十七頁。 ? HE4和 CA125聯(lián)合診斷 ? CA125可以排除良性卵巢腫物和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，但是不能鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢癌 ? HE4對卵巢癌有高度的敏感性，因此可以將卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢癌區(qū)分開 第六十二頁，共六十七頁。 相同特異度下的敏感度 第六十三頁，共六十七頁。 ? 因此， HE4聯(lián)合 CA125可作為子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢癌的鑒別診斷依據(jù) ? 對超聲顯示有盆腔包塊的患者： ? HE4和 CA125水平同時升高提示卵巢癌可能； ? CA125升高 HE4無明顯升高提示卵巢子宮內(nèi)膜異位可能； 第六十四頁，共六十七頁。 HE4作為卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥和其他惡性腫瘤的標志物，正在臨床發(fā)揮越來越重要的作用。隨著對 HE4根底研究的深入，還有可能在臨床產(chǎn)生更加重大的意義。 第六十五頁，共六十七頁。 THANKS 第六十六頁，共六十七頁。 內(nèi)容總結 新型卵巢癌標記物 HE4 的研究進展。二個 70%：確診時約 70%已屬晚期。復發(fā)的預測及復發(fā)部位監(jiān)測。正常卵巢不表達，而在卵巢癌高表達 特異性好。金標準確實立：臨床采用病理檢測結果作為卵巢癌診斷的金標準。各分中心評價中國健康人群的 CUTOFF值根本一致，可以選擇 。CA125升高 HE4無明顯升高提示卵巢子宮內(nèi)膜異位可能。 THANKS 第六十七頁，共六十七頁。