pci術(shù)后患者的心臟康復(fù)--指南與現(xiàn)實(shí)(20xx盛京會(huì))-資料下載頁
2024-10-06 00:55本頁面
【正文】 后 114天，平均 3177。 1天 第三十七頁，共四十五頁。 強(qiáng)度選擇〔如何確定試驗(yàn)遞增功率〕 美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)〔 ACC)、美國心臟協(xié)會(huì)〔 AHA〕和美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)〔 ACSM〕公布的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指南推薦：個(gè)體化原那么，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)總的持續(xù)時(shí)間 812分鐘 本中心 1386例高危患者平均遞增功率為 177。 ，無氧閾： 177。 〔 27例未測(cè)出〕，平均峰值負(fù)荷：177。 ，運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 7177。 3min 提示： 高危患者運(yùn)勱耐量重度下降，宜選擇低水平功率遞增 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) Balady GJ,et ,2024,122(2):191225 第三十八頁，共四十五頁。 高危冠心病患者心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)完成情況 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ? 本中心高?？祻?fù)患者 1386例中有 27例未測(cè)出無氧閾〔占 %〕，原因是惡性心律失常 3例，自覺疲乏無力要求終止測(cè)試 24例 ? 運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)：達(dá)亞極量目標(biāo)心率： 17例、收縮壓大于 230mmHg： 9例、自覺疲乏無力 148例，終止時(shí) B評(píng)分 :15177。 1 提示：高危圍手術(shù)期患者主觀擔(dān)憂運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，是峰值負(fù)荷偏低原因之一，故此類患者建議應(yīng)用無氧閾法確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)準(zhǔn)確 第三十九頁，共四十五頁。 心肺運(yùn)動(dòng)中的不良事件 文獻(xiàn)報(bào)道有心臟性原因包括心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、急性冠脈綜合征、心力衰竭、低血壓、暈厥、休克、死亡〔很少見，發(fā)生率約 10000次運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)發(fā)生 1例死亡時(shí)間〕；非心臟性包括肌肉骨骼創(chuàng)傷及軟組織傷 本中心 872例高?；颊甙l(fā)生不良事件 5例，發(fā)生率：‰ ，分別為低血壓 2例、頻發(fā)室早、短陣室速 2例、心動(dòng)過緩 1例，終止測(cè)試，監(jiān)護(hù)觀察對(duì)癥處理后均緩解 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) Fletcher GF,et ,2024,128(8):873934 第四十頁，共四十五頁。 本卷須知體會(huì) 行心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)前全面評(píng)估患者綜合狀態(tài)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥 高?；颊哌x擇偏低的測(cè)試遞增功率，確保足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 測(cè)試過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)、患者狀態(tài)及主觀病癥，嚴(yán)格掌握終止試驗(yàn)的指征 配備搶救物品、設(shè)備及人員 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 第四十一頁，共四十五頁。 核心是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定〔平安保障〕 直線遞增方案建議選用比無氧閾強(qiáng)度和動(dòng)態(tài)缺血閾值強(qiáng)度低 10W的強(qiáng)度訓(xùn)練 分級(jí)遞增方案建議選用比無氧閾強(qiáng)度和動(dòng)態(tài)缺血閾值強(qiáng)度出現(xiàn)的心率減慢 10次 /分的強(qiáng)度訓(xùn)練 最大攝氧量的 40%60%或年齡校正的最大心率的 50%70%或 40%心率儲(chǔ)藏 B評(píng)分 :1113，不建議大于 14 建議多種方法聯(lián)合應(yīng)用 高?；颊哌\(yùn)動(dòng)處方制定原那么 第四十二頁，共四十五頁。 總結(jié) ? PCI作為最重要的血運(yùn)重建手段，開創(chuàng)了缺血性心臟病治療的新紀(jì)元，最大程度上挽救了生命，改善了預(yù)后。但 PCI幵丌能解決心血管疾病的所有問題，改善心臟及機(jī)體功能仍然任重道遠(yuǎn)。 ? 心臟康復(fù)是心血管疾病重要的亞與業(yè)，能夠幫劣解決 PCI術(shù)后的臨床問題，減少心血管事件發(fā)生及改善生活質(zhì)量，臨床開展PCI術(shù)后心臟康復(fù)勢(shì)在必行。 ? 正確的心臟康復(fù)理念，根本的設(shè)備場(chǎng)地支持，標(biāo)準(zhǔn)的心臟康復(fù)診療過程，相關(guān)政策的完善是開展心臟康復(fù)的重要根底。 第四十三頁，共四十五頁。 44 第四十四頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 張劍。缺血性心臟病的 PCI治療及藥物治療已經(jīng)與國際接軌。主要終點(diǎn)為全因死亡和非致死性心肌梗死，隨訪期為 ~〔中位數(shù) 〕。優(yōu)化藥物聯(lián)合或不聯(lián)合 PCI治療穩(wěn)定性冠心病。作為穩(wěn)定性冠心病患者的起始治療策略， PCI并未在優(yōu)化藥物治療根底上降低死亡、心肌梗死或其他主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。參加 36期心臟康復(fù)訓(xùn)練，比照心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)糖尿病和非糖尿病患者的療效差異。謝謝 第四十五頁，共四十五頁。
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