【正文】 ，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥E、該病人有一腹腔引流管，要保持引流管通暢，防止受壓、扭曲，觀察顏色、性質(zhì)、量并隨時(shí)記錄。F、由于病人年紀(jì)較大且手術(shù)創(chuàng)傷較大，所以我們要保證其充足的營(yíng)養(yǎng)并注意液體的滴速G、腸造口雖是救命措施，但由于對(duì)患者身體外形和自尊方面的刺激，患者都不能接受，我們要安慰和鼓勵(lì)，并做好解釋工作逐步教會(huì)患者造瘺口的護(hù)理方法，并詳細(xì)說(shuō)明自我照顧的注意事項(xiàng)。造瘺口開(kāi)放前護(hù)理：用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造瘺口，防止感染。保護(hù)腹壁切口：結(jié)腸造口一般于術(shù)后23天開(kāi)放，開(kāi)放時(shí)取左側(cè)位，用防水敷料將切口與造口隔開(kāi)，防止感染。正確使用人工肛門(mén)袋： 預(yù)防造口并發(fā)癥 ：排除物情況：術(shù)后造口排除粘液及少量氣體，當(dāng)進(jìn)流食后，排泄物稀薄，排泄次數(shù)多，但隨著食物逐漸趨于正常，排泄物將會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣腆w狀，次數(shù)相對(duì)減少。觀察粘膜皮膚縫合線(xiàn)有無(wú)分開(kāi)化膿及對(duì)縫線(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)等造口患者不忌口，均衡飲食，多食水果，新鮮蔬菜及酸奶，少食產(chǎn)氣食物。避免一次進(jìn)食過(guò)多。定時(shí)進(jìn)食、多飲水。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)***說(shuō)一下對(duì)直腸癌病人的健康教育活動(dòng)與休息：適當(dāng)活動(dòng)不要過(guò)度疲勞，保持良好體質(zhì)，利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后避免 過(guò)度活動(dòng)，以免腹壓增加而引起腸造口粘膜的脫出飲食與營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食。腸造口自我護(hù)理方法及注意事項(xiàng)（1）結(jié)腸造口者學(xué)會(huì)造口的護(hù)理及人工肛門(mén)袋的使用。（2）日常生活的注意事項(xiàng)：詳見(jiàn)腸造口的護(hù)理。環(huán)境與健康：建議患者戒煙，講述吸煙對(duì)自己和他人的危害，保持環(huán)境空氣清新。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：大家回答的很好，希望大家在業(yè)余時(shí)間多多努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。第五篇：危重患者護(hù)理查房危重患者護(hù)理查房梭形細(xì)胞腫瘤梭形細(xì)胞腫瘤主要是以梭形細(xì)胞為主，可發(fā)生在任何器官或組織，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可以是癌也可以是瘤。如發(fā)生在上皮組織(如梭形細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞鱗癌),也可以發(fā)生在間葉組織(如梭形細(xì)胞肉瘤,梭形細(xì)胞間質(zhì)肉瘤),形態(tài)表現(xiàn)復(fù)雜,多類(lèi)似肉瘤,或伴有形似肉瘤的間質(zhì)成份,免疫表型既可表現(xiàn)為癌,也可表現(xiàn)為肉瘤,或表現(xiàn)為癌肉瘤結(jié)構(gòu)等的一類(lèi)腫瘤。該病變較難直接檢查，需多方面的檢測(cè)如免疫組織化學(xué)標(biāo)記等。分類(lèi)l 上皮性梭形細(xì)胞腫瘤：梭形細(xì)胞癌有時(shí)由非上皮性標(biāo)記物表達(dá)，較易誤診為肉瘤 l 間葉性梭形細(xì)胞腫瘤：間葉組織的梭形細(xì)胞腫瘤有時(shí)由細(xì)胞角蛋白表達(dá),需與上皮來(lái)源的癌進(jìn)行鑒別l 梭形細(xì)胞癌肉瘤：有時(shí)單靠細(xì)胞角蛋白表達(dá)易誤診為癌。需結(jié)合臨床,病變部位,組織形態(tài)學(xué)特征,綜合分析才能明確診斷l(xiāng) 惡性中胚葉混合瘤（癌肉瘤）與子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：由梭形細(xì)胞構(gòu)成的惡性中胚葉混合瘤(癌肉瘤)與子宮肉膜間質(zhì)肉瘤,免疫組化角蛋白與波形蛋白都可表達(dá),應(yīng)注意鑒別l 胃腸道或胃腸道外間質(zhì)腫瘤：胃腸道或胃腸道外間質(zhì)腫瘤,瘤細(xì)胞形態(tài)主要為梭形細(xì)胞,上皮樣細(xì)胞或混合細(xì)胞形式出現(xiàn)。胃腸梭形細(xì)胞腫瘤易被誤診為GIST（胃腸間質(zhì)瘤）下肢深靜脈血栓所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)往往是單側(cè)下肢（左下肢多見(jiàn)）出現(xiàn)腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒(méi)有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。在臨床上，只有10％～17％的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展最嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞，死亡率高達(dá)9％～50％，絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)。有癥狀和體征的DVT患者多見(jiàn)于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長(zhǎng)期臥床的病人。早期診斷的重要性首先是在發(fā)病時(shí)間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會(huì)妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長(zhǎng)度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開(kāi)口的時(shí)候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說(shuō)，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)數(shù)天。雖然早期的深靜脈血栓形成無(wú)明顯癥狀，但是還是可以通過(guò)仔細(xì)的體檢發(fā)現(xiàn)，比如擠壓小腿肚子時(shí)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為Homan征）。這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)周?chē)M織無(wú)菌性炎癥的緣故，一旦有懷疑深靜脈血栓，必須盡早檢測(cè)血液D2聚體，B超探測(cè)深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。深靜脈血栓的治療抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案（1）低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法令起效比較慢，用藥早期可以誘導(dǎo)血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動(dòng)抗凝方案。（2）使用肝素后要檢查血小板，預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。深靜脈血栓的護(hù)理，并抬高患肢15 176?！?0 176。，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。，使藥物直接達(dá)到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。，翻身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大。、高蛋白、低脂飲食，忌食油膩，以免增加血液黏度，加重病情。，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開(kāi)塞露通便，定時(shí)翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。，致死率達(dá)70%，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。低蛋白血癥血漿總蛋白質(zhì)，特別是血漿白蛋白的減少。低蛋白血癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平衡的結(jié)果。主要表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)及紅細(xì)胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質(zhì)包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結(jié)合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,～％。％，則可診斷為低蛋白血癥。病因。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴(yán)重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變；消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術(shù)所致的吸收不良綜合征。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少。消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲(chóng)病、月經(jīng)過(guò)多、大面積創(chuàng)傷滲液等均可導(dǎo)致大量血漿蛋白質(zhì)丟失。反復(fù)腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時(shí)可經(jīng)腹膜丟失蛋白質(zhì)。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿，蛋白質(zhì)從尿中丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質(zhì)。長(zhǎng)期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，使蛋白質(zhì)分解超過(guò)合成，而導(dǎo)致低蛋白血癥。治療首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過(guò)多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無(wú)禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá)60～80g,保證充足熱量供應(yīng)（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素。病情嚴(yán)重者，可輸入血漿或白蛋白。主要護(hù)理診斷慢性疼痛與疾病有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與攝入不足，疾病消耗有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管 機(jī)體抵抗力下降有關(guān) 腹瀉與疾病有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)腹瀉有關(guān) 睡眠狀態(tài)紊亂與疼痛 咳嗽有關(guān) 知識(shí)缺乏疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏護(hù)理措施，如有變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。耐心傾聽(tīng)患者主訴，改善患者不良情緒，緩解焦慮，做好家屬宣教工作。為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境。給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，多飲水，忌油膩。做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔、干燥；保持會(huì)陰部清潔。保持左側(cè)患肢制動(dòng)，抬高15176。~30176。詳細(xì)記錄24小時(shí)出入水量，認(rèn)真填寫(xiě)危重護(hù)理記錄單。