【正文】 〕反響有關(guān)，大多數(shù)屬于 Ⅰ 型〔速發(fā)型〕變態(tài)反響 第一百四十五頁，共一百七十八頁。 蕁麻疹類型 急性蕁麻疹 慢性蕁麻疹 熱性蕁麻疹 冷性蕁麻疹 巨大蕁麻疹〔血管性水腫〕 人工蕁麻疹〔皮膚劃痕癥〕 第一百四十六頁，共一百七十八頁。 蕁麻疹的藥物治療 ?口服 抗過敏藥 合并口服 vitc、葡萄糖酸鈣片 ?局部外用 止癢、收斂藥 第一百四十七頁，共一百七十八頁。 抗過敏藥治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業(yè)、精密機械操作者服用后應(yīng)休息 ?3小時以上 ?4小時以上 ?5小時以上 ?6小時以上 第一百四十八頁，共一百七十八頁。 ? 服用抗過敏藥治療蕁麻疹時，以下情況應(yīng)慎用 ? A 心律失常者 ? B 肝腎功能缺陷者 ? C 良性前列腺增生患者 ? D 閉角型青光眼者 ? E 妊娠期和哺乳期婦女 ? 標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d, e 第一百四十九頁，共一百七十八頁。 十 過敏性鼻炎 第一百五十頁，共一百七十八頁。 局部 用藥 . 過敏性鼻炎藥療 全身 用藥 霧劑 抗組胺藥 選氯雷他定 糖皮質(zhì)激素 首選潑尼松〔必要時短期〕 第一百五十一頁，共一百七十八頁。 十一 陰道炎 第一百五十二頁，共一百七十八頁。 陰道炎類型 ?真菌 (霉菌 )性 ~ ?滴蟲性 ~ ?細(xì)菌性 ~ ?老年性 ~ 第一百五十三頁，共一百七十八頁。 臨床表現(xiàn) ?真菌 (霉菌 )性陰道炎：瘙癢感；白帶黏稠、奶酪或豆腐渣樣；婦檢見陰道壁有白色偽膜狀物。 ?滴蟲性：泡沫狀白帶；鏡檢見毛滴蟲。 第一百五十四頁，共一百七十八頁。 藥物治療 真菌 (霉菌 )性陰道炎： OTC：栓劑、洗劑 RX：口服 伊曲康唑或氟康唑 滴蟲性陰道炎： OTC：栓劑 /泡騰片 甲硝唑〔首選〕、替硝唑〔作用強于甲硝唑 28倍〕、制霉菌素〔適宜滴蟲和真菌混合感染〕 RX：口服 甲硝唑〔首選〕、替硝唑〔次選〕、曲古霉素〔 滴蟲和真菌混合感染首選〕 第一百五十五頁，共一百七十八頁。 十二 手足淺表性真菌感染 第一百五十六頁，共一百七十八頁。 手足淺表性真菌感染〔手、足癬〕 ? 間擦型、 ? 水皰型、 ? 鱗屑型、 ? 角化型 ? 體癬型 第一百五十七頁，共一百七十八頁。 藥物治療 外用 復(fù)方苯甲酸酊 /軟膏、 10%水楊酸軟膏 3%克霉唑軟膏、 2%咪康唑霜劑、 1%特比萘芬軟膏 口服 抗真菌藥治療。 有化膿感染的足癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物〔紅霉素、左氧氟沙星〕控制感染后再治療足癬。 第一百五十八頁，共一百七十八頁。 健康教育 ? 患部保持透氣枯燥 ? 用藥同時，鞋襪勤洗、 70攝氏度以上消毒 ? 糖尿病者控制血糖 第一百五十九頁，共一百七十八頁。 十三 沙 眼 第一百六十頁，共一百七十八頁。 沙眼 ?沙眼是由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。 第一百六十一頁，共一百七十八頁。 ? 沙眼與瞼緣炎的區(qū)別 瞼緣炎俗稱“爛眼邊〞，是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。 〔一〕鱗屑性瞼緣炎 有瘙癢及異物感，在睫毛間及根部散有白色鱗屑，除去鱗屑后，下面的皮膚有輕度充血，睫毛易脫落，但可再生長。 〔二〕潰瘍性瞼緣炎 有枯燥、癢及輕微疼痛，瞼緣紅腫、肥厚，睫毛根部有黃色結(jié)痂，去痂后可見小膿點和潰瘍。睫毛囊常受累，故睫毛脫落后不再生。瞼緣瘢痕收縮后，可有倒睫和下瞼外翻。 〔三〕眥部瞼緣炎 癢感明顯，瞼內(nèi)外眥部發(fā)紅、糜爛而形成“爛眼邊〞，常伴有眼角處球結(jié)膜充血。 第一百六十二頁，共一百七十八頁。 瞼緣炎治療 ? 可選用 %硫酸鋅、 15%磺胺醋酰鈉滴眼劑滴眼，一日 4～ 6次；睡前再用 %紅霉素眼膏、1%～ 2%黃氧 化 汞眼膏涂敷于眼瞼，常有佳效。對瞼緣潰瘍嚴(yán)重者可用 2%～ 5%硝酸銀溶液涂瞼緣潰瘍處， 1周 2～ 3次。 第一百六十三頁，共一百七十八頁。 ?沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療， ?國家非處方藥目錄 ?收錄的治療沙眼的制劑有 10%磺胺醋酰鈉、 %硫酸鋅、 %酞丁安滴眼劑和 %紅霉素眼膏。 第一百六十四頁，共一百七十八頁。 ? 磺胺醋酰鈉滴眼液 ? [適應(yīng)癥 ] 用于結(jié)膜炎、瞼緣炎；也可用于沙眼衣原體感染的輔助治療。 ? [規(guī)格 ] 15%； 10% ? [用法用量 ] 外用，滴眼，一次 12滴，一日35次。 第一百六十五頁，共一百七十八頁。 第一百六十六頁，共一百七十八頁。 第一百六十七頁，共一百七十八頁。 沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療， ?國家非處方藥目錄 ?收載的治療沙眼的制劑有 %磺胺醋酰鈉滴眼劑 %硫酸鋅滴眼劑 %酞丁安滴眼劑 %利福平滴眼劑 %林可霉素滴眼劑 答案： ABC 第一百六十八頁，共一百七十八頁。 十四 急性結(jié)膜炎 第一百六十九頁，共一百七十八頁。 第一百七十頁，共一百七十八頁。 急性結(jié)膜炎 ? 紅眼病、火眼 ? 細(xì)菌性結(jié)膜炎，即急性卡他性 ~ ? 病毒性結(jié)膜炎流行性 ? 過敏性結(jié)膜炎 ? 如果是細(xì)菌引起的紅眼病，眼睛多會分泌黃色膿性分泌物；如果感染了病毒，分泌物是清水或黏液狀的，看起來“干凈〞些。 ? 該病全年均可發(fā)生，一般以春夏季節(jié)多見。 第一百七十一頁，共一百七十八頁。 ? 細(xì)菌性結(jié)膜炎，即急性卡他性 ~ ? 病毒性結(jié)膜炎 流行性 ~ ? 流行性出血性 ~ ? 過敏性結(jié)膜炎 ? ? 春季卡他性結(jié)膜炎〔春夏季節(jié)多見〕 急性結(jié)膜炎 — 類型及臨床表現(xiàn) 第一百七十二頁，共一百七十八頁。 ? 細(xì)菌性結(jié)膜炎 10%～ 20 %磺胺醋酰鈉、 %氟哌酸、 %氯霉素滴眼液等 ? 病毒性結(jié)膜炎 抗病毒滴眼液，如為腺病毒可用 %羥芐唑滴眼液、 %肽丁胺乳劑，如為小病毒可用 %皰疹凈、 %無環(huán)鳥苷滴眼液等。 ? 過敏性結(jié)膜炎 醋酸可的松或色甘酸鈉滴眼液 急性結(jié)膜炎 — 藥物治療 第一百七十三頁，共一百七十八頁。 治療期間防止光和熱的刺激，也不要勉強看書或看電視，出門時可戴太陽鏡，防止陽光、風(fēng)、塵等刺激。如果在家治療后病情不見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)明顯的全身不適病癥，如頭痛、發(fā)熱等，預(yù)示可能有并發(fā)癥，應(yīng)立即去看眼科醫(yī)生。 急性結(jié)膜炎 — 健康提示 第一百七十四頁，共一百七十八頁。 ? 紅眼病一般不主張應(yīng)用眼膏。因為眼藥膏里的成分根本是以凡士林為主，羊毛脂為輔，參加某些藥物制成。特點是不散熱、不吸水，紅眼病大局部患者本來分泌物就很多，涂膏后會使結(jié)膜囊內(nèi)的溫度更高，細(xì)菌生長繁殖快，分泌物排不出眼外，結(jié)果使病情加重。如果眼內(nèi)分泌物較少，而且有眼瞼潰爛疼痛，可在晚上適當(dāng)涂眼膏一次，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼膏，每次點藥前需將分泌物擦洗干凈，第二天把分泌物和眼膏一并清理干凈。 第一百七十五頁，共一百七十八頁。 A、色甘酸鈉 B、碘苷 C、維生素 D、磺胺醋酰鈉 E、硫酸鋅 ?對過敏性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是 ? 對流行性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼劑是 第一百七十六頁，共一百七十八頁。 A碘苷滴眼劑 B 利巴韋林滴眼液 C 利福平滴眼液 D 色甘酸鈉滴眼液 E硫酸鋅滴眼液 ? ? ? ? ? 標(biāo)準(zhǔn)答案： C,A,E,D 第一百七十七頁，共一百七十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 常見病癥的。 D、解熱鎮(zhèn)痛藥 (解熱 )。注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。其次為溶血性鏈球菌，或為兩者的混合感染。過氧苯甲酰有皮膚刺激性，出現(xiàn)刺激性加重那么應(yīng)立即停藥。 ：可涂敷氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑?！捕程幏剿? 合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。復(fù)方苯甲酸酊 /軟膏、 10%水楊酸軟膏。沙眼是由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病 第一百七十八頁，共一百七十八頁。