50-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤-資料下載頁(yè)
2024-10-05 14:39本頁(yè)面
【正文】 法 〔 Allis法 〕 ? 病人仰臥 ， 術(shù)者以雙手握住腘窩部 ， 使髖關(guān)節(jié)屈曲 、外展 ， 并沿著股骨縱軸持續(xù)牽引 ， 一邊牽引一邊作輕度旋轉(zhuǎn)搖擺 。 助手站在對(duì)側(cè)用雙手按住大腿上段內(nèi)側(cè)及腹股溝處用力推壓 ， 一般均能順利復(fù)位 。 ? 同髖關(guān)節(jié)后脫位 。 ? 同髖關(guān)節(jié)后脫位 。 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 三、髖關(guān)節(jié)中心脫位 ? 脫位機(jī)制 – 側(cè)方暴力作用在股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)，可以使股骨頭向髖臼方向水平移動(dòng)，穿過髖臼壁而進(jìn)入骨盆腔，形成髖關(guān)節(jié)中心脫位，伴有髖臼骨折。 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 有交通事故或高處墜落等強(qiáng)大暴力所致外傷史 。 ? 腹膜后出血可導(dǎo)致失血性休克 ， 可合并腹部臟器損傷 。 ? 、 腫脹 ， 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 。 ? ， 股骨頭內(nèi)陷可引起肢體短縮 。 ? CT檢查 可從多角度了解脫位、骨折程度。 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 治療 ? 應(yīng)特別注意治療低血容量性休克及腹部臟器損傷 。髖關(guān)節(jié)中心脫位本身的治療分三種情況： ? ， 進(jìn)行患肢皮牽引 ， 病癥緩解后可去除皮牽引 ， 但不可負(fù)重 ， 需臥床 10～ 12周 。 ? ， 需用骨牽引復(fù)位 。 做股骨髁上骨牽引 ， 尚可附加轉(zhuǎn)子部側(cè)方骨牽引 ， 使關(guān)節(jié)復(fù)位 ， 牽引時(shí)間至少 8～ 12周 。 ? ， 需切開復(fù)位內(nèi)固定 。 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)節(jié)脫位。 (2)陳舊性脫位 :脫位后超過 3周。肘關(guān)節(jié)脫位 (dislocation of the elbow)的發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)，臨床較常見?！?1〕拇指直接按在橈骨小頭處〔 2〕將前臂作旋后、旋前活動(dòng)。典型的杵臼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)匹配穩(wěn)固。周圍又有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和強(qiáng)壯的肌肉。提拉法〔 Allis法〕。旋轉(zhuǎn)問號(hào)法〔 Bigelow法〕。 同髖關(guān)節(jié)后脫位。 煉 同髖關(guān)節(jié)后脫位。 ，需用骨牽引復(fù)位 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。
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