hla和abo血型配型-資料下載頁(yè)
2025-09-26 14:36本頁(yè)面
【正文】 第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第六節(jié) 排斥反響的免疫監(jiān)測(cè) 第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 體液免疫與細(xì)胞免疫水平檢測(cè)的臨床意義 ?特異性抗體水平的檢測(cè) ? 相關(guān)免疫指標(biāo)： ? ABO等血型和 HLA抗體 抗供者組織細(xì)胞抗體 ? 血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體 冷凝集素 ? ? 測(cè)定方法 : 交叉配型、補(bǔ)體依賴(lài)的細(xì)胞毒性試驗(yàn) ? ? 血清 PRA水平 :判斷器官移植時(shí)受體對(duì)移植物的敏感程度， ? 基于細(xì)胞毒性試驗(yàn)的 PRA測(cè)定，被作為心臟移植前的常規(guī)工程， ? 假設(shè) PRA超過(guò) 5％，那么應(yīng)進(jìn)行供者淋巴細(xì)胞與受者血清的交叉配型， 第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?補(bǔ)體水平的檢測(cè) ?補(bǔ)體活性與急性移植排斥反響的發(fā)生有關(guān) ?當(dāng)移植物遭受排斥時(shí)，補(bǔ)體成分的消耗增加 ?可采用溶血法或比濁法進(jìn)行檢測(cè)。 ?補(bǔ)體活性的檢測(cè) ?補(bǔ)體的裂解產(chǎn)物，如 C3a、 C3b、 C3d等的測(cè)定 ?常用的檢測(cè)方法有免疫電泳、免疫標(biāo)記技術(shù) 第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 外周血 T細(xì)胞及其亞類(lèi)的計(jì)數(shù) ? 免疫熒光法或流式細(xì)胞儀測(cè)定 T細(xì)胞及其亞群， ? 在急性排斥反響臨床病癥出現(xiàn)前 1～ 5天， T細(xì)胞總數(shù)和 CD4/CD8比值升高，巨細(xì)胞病毒感染時(shí)此比值降低。 ? CD4/CD8比值大于 :預(yù)示急性排斥即將發(fā)生， ? CD4/CD8比值小于 :發(fā)生感染的可能性很大。 ? 假設(shè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)急性排斥反響和感染具有鑒別診斷的意義 ? NK細(xì)胞活性測(cè)定 ? 免疫抑制劑抑制了受者機(jī)體殺傷細(xì)胞的活性，但在急性排斥時(shí)明顯升高 ? 混合淋巴細(xì)胞反響 : ? 刺激細(xì)胞 :滅活的供者的淋巴細(xì)胞 ? 反響細(xì)胞 :受者淋巴細(xì)胞 ? 結(jié)果顯示的是 CTL和 NK細(xì)胞共同作用的結(jié)果。 ? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) NK細(xì)胞活性那么意義更大 第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 血清細(xì)胞細(xì)胞因子測(cè)定 ? IL IL IL IL IFNγ 等細(xì)胞因子的水平均可升高 ? ? 個(gè)體間血清 IL2R的含量差異顯著 ? 粘附分子及其配體的檢測(cè) ? 免疫細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞等細(xì)胞膜外表粘附分子及其配體的表達(dá)，與急性排斥反響的發(fā)生密切相關(guān)。諸如 ELAM VCAM、 ICAM和 HLA分子等 比較受者接受移植物前后的細(xì)胞因子水平 環(huán)孢霉素 A具有腎毒性，血清肌酐值增高，而 IL2R卻明顯降低 血清肌酐值和 IL2R同時(shí)增高提示急性排斥反響的發(fā)生 巨細(xì)胞病毒感染時(shí)， IL2R血清含量的升高將更為明顯 第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 尿微量蛋白檢測(cè)的臨床意義 ? 尿微量蛋白檢測(cè)意義： ? 判斷大器官移植 、 尤其是腎臟移植時(shí)排斥反響的發(fā)生 ? 檢測(cè)免疫抑制藥的肝腎毒副作用 ? α 1微球蛋白是能較早反映腎功能損害的指標(biāo) ? 尿 α 1微球蛋白和尿 IgG與腎移植受者短期腎功能關(guān)系密切 ?尿微量蛋白種類(lèi)： ? 血漿蛋白：包括白蛋白 〔 Aib〕 、 IgG、 IgA、 IgM、 輕鏈 〔 κλ〕 、 β 2微球蛋白 〔 β 2M〕 、 補(bǔ)體 C α 1微球蛋白 〔 α 1M〕 、 α 2巨球蛋白 〔 α 2M〕 、 轉(zhuǎn)鐵蛋白 〔 TRF〕 、 游離血紅蛋白 〔 Hb〕 、 肌紅蛋白 〔 Mb〕 及其他血漿蛋白和酶 ? 非血漿蛋白：腎臟的 TammHorsfall蛋白 〔 THP〕 、 SIgA、 腎小球基底膜 〔 GBM〕抗原等 第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 急性時(shí)相反響物質(zhì)檢測(cè)的臨床意義 ?C反響蛋白 (Creactive protein, CRP)、 IL IL TNF－ α 以及 HSP等炎癥分子 ， 是發(fā)生炎癥反響的標(biāo)志性分子 ， 在發(fā)生感染性疾病和自身免疫性疾病時(shí)均有不同程度的增高 。 ?受者血清的 CRP水平在移植后發(fā)生細(xì)菌或真菌感染時(shí)更為顯著 。 ?CRP水平與肝 、 腎移植后并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān) ， 且 CRP水平似乎比白細(xì)胞計(jì)數(shù)或發(fā)燒更能敏感地反映發(fā)生并發(fā)癥的可能 第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 免疫抑制劑體內(nèi)藥物濃度檢測(cè)的臨床意義 ?免疫抑制藥物的主要毒副作用： ? 骨髓抑制 ， 可發(fā)生粒細(xì)胞減少或缺乏癥 ? 肝功能損傷 ， 可表現(xiàn)為肝功能異常 ， 如 SGPT或 ALT的升高 ? 影響性功能 ， 尤其是男性 ， 少數(shù)可導(dǎo)致不育癥 ? 脫發(fā) ? 出血性膀肌炎 ， 可出現(xiàn)血尿 ? 惡心 、 嘔吐 、 食欲不振等消化道表現(xiàn) ?免疫抑制劑檢測(cè)意義：通過(guò)對(duì)血液藥物濃度的觀察 ， 掌握藥代動(dòng)力學(xué)的情況 ，指導(dǎo)臨床用藥以充分發(fā)揮其防治器官移植排斥反響的同時(shí)減少其毒副作用 第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第二十八章 移植免疫及其免疫檢測(cè)。官?gòu)钠湓课灰浦驳阶泽w或異體的一定部位、用以。 1. RFLP與PCRRFLP分型法。等位基因特異性〔 allelespecific〕，如 DRB1*040 DRB1*0402等。腫瘤干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)，提示人們?cè)谶M(jìn)行干細(xì)胞應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意生物平安性。環(huán)孢菌素 A(cyclosporine A， CsA)。尿 α1微球蛋白和尿 IgG與腎移植受者短期腎功能關(guān)系密切。出血性膀肌炎，可出現(xiàn)血尿 第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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