8第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片匯總-資料下載頁
2024-10-05 14:19本頁面
【正文】 么給患者用藥。 第四十九頁，共六十頁。 50 第一階梯 輕度鎮(zhèn)痛藥： 非甾體類藥物為主 阿斯匹林制劑 意施丁 (消炎痛控釋片 ) 優(yōu)妥 (阿西美辛 〕 泰諾 (對乙酰氨基酚為主 ) 百服寧 (對乙酰氨基酚為主 ) 必理通 (對乙酰氨基酚 ) 幸福止痛素 (對乙酰氨基酚為主 ) 散利痛 (對乙酰氨基酚 +咖啡因等 ) 芬必得 (布洛芬 ) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭 〔 雙氯芬酸鉀 〕 奇諾力 (舒林酸 ) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可 (美洛昔康 ) 瑞力芬 〔 萘丁美酮 〕 Celecoxib (西樂葆 ) 萬絡(luò) 第二階梯 中度鎮(zhèn)痛藥：弱阿片類藥物為主 奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 路蓋克 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因 +對乙酰氨基酚 ) 第三階梯 重度鎮(zhèn)痛藥：強(qiáng)阿片類藥物 美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 ) 奧施康定 〔鹽酸羥考酮控釋片〕 鹽酸嗎啡針 中國市場上常見的鎮(zhèn)痛藥分級 第五十頁，共六十頁。 51 Aspirin 和 Morphine 在鎮(zhèn)痛作用方面的比較 Aspirin Morphine 作用部位 主要在外周 中樞 作用機(jī)制 抑制 PG合成 激活阿片受體 作用強(qiáng)度 中等 強(qiáng)大 臨床應(yīng)用 慢性鈍痛 劇烈疼痛 成癮性 無 易產(chǎn)生 第五十一頁，共六十頁。 52 體溫的調(diào)節(jié) 溫度感受器 (體表，內(nèi)臟，中樞 ) 冷熱刺激 下丘腦前部視前區(qū)溫度敏感神經(jīng)元 信號傳入 影響體溫調(diào)節(jié)中樞 冷刺激 熱刺激 產(chǎn)熱 ?散熱 ? 產(chǎn)熱 ?散熱 ? 保持體溫恒定 第五十二頁，共六十頁。 53 致熱原與發(fā)熱 感染原或細(xì)菌的內(nèi)毒素 刺激中性粒細(xì)胞 釋放內(nèi)熱原 PG合成釋放增加 影響體溫調(diào)節(jié)中樞 發(fā)熱 NSAID 第五十三頁，共六十頁。 54 作用血小板示意圖 小量阿司匹林 大量阿司匹林 PGI2 促血小板聚集 TXA2 抗血小板聚集 膜磷脂 環(huán)內(nèi)過氧化物 花生四烯酸 (血管 ) COX (血小板 ) 第五十四頁，共六十頁。 55 痛覺刺激 ? 傳入神經(jīng)纖維 ? 釋放介質(zhì) ? 傳入中樞 ? 腦啡肽 ? 作用于傳入神經(jīng)的突觸前膜減少介質(zhì)的釋放 第五十五頁，共六十頁。 56 阿片成癮治療 ? (一 )冷火雞療法 (coldturkey withdraw) ? (二 )藥物療法 ? 第一步：脫毒治療 阿片受體沖動藥 美沙酮， ? 非阿片類受體沖動藥 ? 第二步：康復(fù)治療 ? 美沙酮等長期維持給藥 ? 阿片受體拮抗劑 納洛酮 第五十六頁，共六十頁。 57 Thank you! 第五十七頁，共六十頁。 58 第五十八頁，共六十頁。 59 第五十九頁，共六十頁。 內(nèi)容總結(jié) 1。抑制炎癥時 PG的合成，緩解炎癥。吸收：口服迅速，迅速水解為水楊酸。② 促進(jìn)胃十二指腸粘液分泌，抑制胃酸分泌。注意：血漿蛋白結(jié)合率高，與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物合用可增強(qiáng)其作用。 6. 阿司匹林和布洛芬合用可能會影響阿司匹林的心血管保護(hù)作用，可以通過調(diào)整服藥時間加以防止。 β內(nèi)啡肽〔 βendorphin〕。呼吸抑制：降低呼吸中樞對 CO2的敏感性。縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核。 59 第六十頁，共六十頁。
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