8-馬正麗規(guī)范化療2-資料下載頁
2025-09-26 14:18本頁面
【正文】 頁。 〔十〕過敏反響 1．左旋門冬酰胺過敏反響發(fā)生率為 10—20% 靜脈給藥過敏率高于肌注 可引起速發(fā)型過敏反響 2．紫杉醇為抗癌藥，過敏反響是該藥的主要毒 性之一。且常發(fā)生在用藥后幾分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為典型的 I型過敏反響。 平陽霉素，可發(fā)生緩慢性突發(fā)性過敏反響 第七十一頁，共八十七頁。 護(hù)理要點(diǎn) 詳細(xì)詢問了解病人藥物過敏史，注意過敏體質(zhì)以往用過該藥，高劑量給藥等高危因素 做好預(yù)防處理，備好抗過敏藥及搶救用物 給藥過程中嚴(yán)密監(jiān)測 P、 R、 BP變化做好記錄 出現(xiàn)過敏反響及時(shí)停藥就地?fù)尵? 紫杉醇給藥前做好預(yù)處理 給藥時(shí)采用聚乙烯類輸液裝置 并通過所連接的過濾器滴注 第七十二頁，共八十七頁。 門冬酰胺和平陽霉素 使用前可先做藥物敏感試驗(yàn) ①冬酰胺酶皮試液 10000u門冬酰胺酶 +% 取上液 +%NS至 10ml 取上液 ，做皮內(nèi)試驗(yàn) 觀察 3小時(shí)，有紅腫，斑塊均為陽性 第七十三頁，共八十七頁。 平陽霉素試驗(yàn)法 ②平陽霉素 8mg 加 %NS至 3ml 取上液 1ml 做肌肉注射 注射前、后 注射后第 4及第 24小時(shí) 各測 T、 R、 BP一次并記錄 無異常為陰性 如發(fā)生 T℃ BP下降等視為陽性 第七十四頁，共八十七頁。 (十一 )其它 化療藥遠(yuǎn)期毒性對生殖細(xì)胞有致突變 對胎兒有致畸及有發(fā)生第二腫瘤的危險(xiǎn) 妊娠早期，原骨隨結(jié)構(gòu)不正常 發(fā)育不全或骨髓網(wǎng)狀纖維增多的病人 應(yīng)防止使用化療藥 第七十五頁，共八十七頁。 七、抗癌化療藥物的配制及防護(hù) 目前我國對抗腫瘤化療藥物配制 缺乏標(biāo)準(zhǔn)的管理 配制化療藥的防護(hù)設(shè)備較少 操作人員缺少必要的防護(hù)用具 廢棄物管理不善 威脅醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的健康 第七十六頁，共八十七頁。 應(yīng)提高對抗腫瘤藥物潛在危險(xiǎn)性的認(rèn)識 深入認(rèn)識和了解平安的重要性 嚴(yán)格遵守有效的防護(hù)措施 第七十七頁，共八十七頁。 化療藥物配制防護(hù)的根本要求 腫瘤內(nèi)科 (化療 )病房 開展化療藥物配制應(yīng)到達(dá)的要求 第七十八頁，共八十七頁。 具體防護(hù)措施 凡開展化療的醫(yī)療單位 一定要堅(jiān)持化療的防護(hù)原那么 工作人員盡量減少對化療藥不必要的接觸 盡量減少化療藥對環(huán)境的污染 第七十九頁，共八十七頁。 〔一〕化療防護(hù)設(shè)施 具有獨(dú)立的化療藥物配藥操作間 分成操作室、緩沖室兩局部 有條件的醫(yī)院配備化療藥物 平安配制專業(yè)操作臺 操作室應(yīng)設(shè)置排氣裝置 第八十頁，共八十七頁。 4 、配制化療藥物時(shí) 工作人員應(yīng)戴口罩、 帽子、穿防護(hù)衣褲 聚氯乙烯手套、乳膠手套、防護(hù)鏡 不可在配藥間進(jìn)食、飲水、吸煙 第八十一頁，共八十七頁。 (二 ) 接觸抗癌藥物操作規(guī)程 (1) 備藥 配藥前洗手穿防護(hù)衣，佩戴一次性口罩 帽子，聚氯乙烯及乳膠手套 所有物品均應(yīng)使用一次性材料 操作臺面覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染 翻開安瓿時(shí)應(yīng)墊以紗布 溶解藥粉時(shí)溶酶應(yīng)緩慢注入 待藥粉浸透后再搖動 第八十二頁，共八十七頁。 稀釋抽取瓶裝液時(shí)應(yīng)減低壓力，防止脫出及污染 抽取藥液以不超過注射器容量的 3/4為宜 抽取后放于有墊盤內(nèi)，用后按污物處理 藥物配備結(jié)束需用 75%酒精擦拭操作柜內(nèi)和臺面 備藥后所用的一切污染物裝入專用袋封閉處理 操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水 徹底洗手，有條件應(yīng)淋浴 第八十三頁，共八十七頁。 (三 )抗癌藥物污染處理防護(hù)規(guī)那么 抗癌藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍 防止其它人員接觸、 并及時(shí)處理污染區(qū)域 操作不慎，藥液濺到皮膚或眼里 應(yīng)立即用肥皂水或 NS徹底沖洗 安瓿、藥瓶，注射器，輸液器，針頭等 均應(yīng)放入專用袋中封閉處理 化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中并注明標(biāo)記 第八十四頁，共八十七頁。 所有污染，包括用過的防護(hù)衣，帽等 需經(jīng)燃燒處理 處理化療后病人尿、糞、嘔吐物或 分泌物時(shí)，須戴手套 水池、痰盂，便盆用后反復(fù)用水沖洗 院內(nèi)須設(shè)污水處理裝置 第八十五頁，共八十七頁。 第八十六頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 腫瘤化療的護(hù)理及防護(hù)。 (二 ) 支持幫助癌癥病人及其家庭 /家屬。 (三 ) 促進(jìn)非臥床病人的健康。需注射剌激性較強(qiáng)的化療藥物者 可采用深靜脈置管治療?！惨弧? 用藥前評估及用藥后觀察。防止在 24小時(shí)內(nèi)被穿刺過的靜脈穿刺點(diǎn)下方重穿。深入淺出地講解化療知識，教會病人自我護(hù)理知識。 嘔吐病人應(yīng)選嘔吐間歇期進(jìn)食。嚴(yán)重營養(yǎng)失調(diào)者酌情給全胃腸外營養(yǎng)。應(yīng)注意用藥時(shí)或用藥后臥床休息。謝謝 第八十七頁，共八十七頁。
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