8-致畸與用藥-資料下載頁
2025-09-26 20:56本頁面
【正文】 ? 甲氧芐氨嘧啶 〔 Trimethoprim〕與磺胺合用 ， 該藥為葉酸拮抗劑 ，有人反對(duì)它的應(yīng)用 ， 但并未報(bào)道先天性畸形的發(fā)生增加〔 Brumfitt1973〕 第六十三頁，共七十八頁。 抗微生物藥物 灰黃霉素〔 Griseofulvim〕 : 口服抗霉菌藥物，治療皮膚、指甲、頭皮的霉菌感染 有一例報(bào)道可能與聯(lián)體雙胎有關(guān)，〔 Rose 1987〕 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明：增加 CNS及骨的異常 第六十四頁，共七十八頁。 抗微生物藥物 三氯唑核苷〔 Ribavirin〕： 抗病毒藥物，經(jīng)鼻吸入治療 嬰兒及小的孩子呼吸道的Syncytial病毒感染，孕婦在NICU工作可暴露該藥 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在嚙齒類有明顯的致畸潛力，產(chǎn)生腦積水、及肢體異常 第六十五頁，共七十八頁。 煙草〔 Tobacco〕 ? 煙草有潛在的致畸物質(zhì)，尼古丁、continine、氰化物〔 cyanide〕、硫氰酸鹽〔 thiocyaete〕、化物亞〔 cadmiun〕、鉛、及各種hydrocarbon ? ，有毒性作用的物質(zhì)可引起血管收縮，降低血氧水平 第六十六頁，共七十八頁。 煙草〔 Tobacco〕 ?可引起 FGR、直接與劑量有關(guān) ? 低出生體重是 2倍， SGA增加 倍〔 Werler1997〕 ? 假設(shè)早孕停止吸煙，那么嬰兒出生體重正?！?Cliver1995〕， 第六十七頁，共七十八頁。 煙草〔 Tobacco〕 ? 吸煙輕度增加以后不育 、 自然流產(chǎn) 、前 置 胎 盤 、 胎 盤 早 剝 及 早 產(chǎn)〔 Werler1997〕 ? 吸煙的血管活性物質(zhì)產(chǎn)生與血管分布有關(guān)缺陷 ， 多數(shù)研究說明：先天畸形增加 2倍 ， 因?yàn)橹袛嗔说叫?、 及前臂的血供所致 〔 MartingexFrias 1999〕 第六十八頁，共七十八頁。 煙草〔 Tobacco〕 ?吸煙伴唇額裂僅在雜合子或純合子的個(gè)體 ， 為不常見的多形性的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子－ 基因者發(fā)生〔 Shaw1996〕 ?有此等位基因者 ， 唇額裂危險(xiǎn)4 7 倍〔 Hwang1995,Shaw1996〕 第六十九頁，共七十八頁。 可卡因 ? 由于血管收縮及高血壓作用所致 ，引起胎盤早剝最為常見(chasnoff,1985) ? Shiono(1995)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝?cè)黾?4倍 ,還可伴有心梗 ,心律失常 ,主 A破裂 ,中風(fēng) ,抽搐 ,腸缺血 ,高燒及猝死 . 第七十頁，共七十八頁。 可卡因 ?在早孕后胚胎 ,胎兒 ,胎盤內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)較高 .增加死胎的發(fā)生(Hoyme,1990) ?某些與可卡因有關(guān)的畸形是由于血管破裂所致 ,包括 :頭顱骨缺損 ,皮膚發(fā)育不全 , 腦空洞性畸形 ,回腸閉鎖 ， 心臟畸形 , 內(nèi)臟堵塞 (Littele,1989) 第七十一頁，共七十八頁。 可卡因 ? Cohen(1994)證實(shí)在足月兒可有腦室周圍囊腫 ,可解釋使用可卡因后發(fā)生腦缺陷 . ? 有關(guān)增加肢體缺陷的報(bào)道有爭(zhēng)論(Hume,1997) 第七十二頁，共七十八頁。 可卡因 ? 破壞泌尿與生殖器的發(fā)育 ? Chavz(1988)以人群為根底的研究有關(guān)出生缺陷的病例對(duì)照研究結(jié)論為 :可卡因增加泌尿系缺陷的危險(xiǎn) (Bingol,1986,Chasnoff,1983) 第七十三頁，共七十八頁。 反響停 (thalidomide) ? 是一種抗憂郁及鎮(zhèn)靜藥物 ? 為人類臭名昭著的致畸劑 ,暴露后約20%發(fā)生畸形 ,主要是肢體結(jié)構(gòu)畸形 ,來自中胚層的器官如 :耳 ,肢體 ,心血管 ,腸肌肉系統(tǒng) 第七十四頁，共七十八頁。 反響停 (thalidomide) ?發(fā)生各式各樣的肢體減少畸形 ?上肢常更嚴(yán)重的受累 ? 骨骼的缺陷從異常形態(tài)或大小到整個(gè)骨或肢體缺如， 19561960用藥導(dǎo)致嚴(yán)重的畸形 第七十五頁，共七十八頁。 反響停 (thalidomide) ? 不同種屬對(duì)藥物的敏感性有極大的不同 ,在小鼠該藥不產(chǎn)生畸形 ?反響停實(shí)驗(yàn)也證明 :在暴露時(shí)間與產(chǎn) 生 畸 形 之 間 有 密 切 的 關(guān)系 .(Knapp,1962) 第七十六頁，共七十八頁。 反響停 (thalidomide) ? 上肢海豹肢 (phoelia)發(fā)生在 2730日用藥 .此時(shí) ,27日上肢芽出現(xiàn) ,下肢芽在 3033日出現(xiàn) ,因此 ,下肢的海豹肢此后可發(fā)生 . 第七十七頁，共七十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 致畸及用藥。 1種植前期：從受精到種植的 2周。三甲雙酮及對(duì)甲雙酮。視黃醇是形成 VA的物質(zhì) ,許多食物含 VA。 VitA無害 .尚未定是否大量的 VitA致畸。易通過胎盤胎兒血水平低于母水平。低出生體重是 2倍， SGA增加 〔 Werler1997〕。反響停(thalidomide) 第七十八頁，共七十八頁。
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