中國(guó)缺血性卒中亞型介紹-資料下載頁
2024-10-04 13:11本頁面
【正文】 型梗死 皮質(zhì)下下 型梗死 第三十二頁，共四十六頁。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 MCA分支梗死 皮質(zhì)下上型WSI 第三十三頁，共四十六頁。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 左側(cè)皮質(zhì)后型 第三十四頁，共四十六頁。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 上一層面：左側(cè)皮質(zhì)上型 WSI 左側(cè)皮質(zhì)前后型 WSI？ 第三十五頁，共四十六頁。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 線狀梗死灶處于 ACA/MCA皮質(zhì)分水嶺之間 第三十六頁，共四十六頁。 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū)梗死 皮質(zhì)下上型 側(cè)腦室旁放射冠病灶 放射冠 由上、下行投射纖維組成，即為腦白質(zhì)。 半卵圓中心 位于胼胝體 水平之上大腦皮質(zhì)下的髓質(zhì)，呈半卵圓形，為腦白質(zhì)。 第三十七頁，共四十六頁。 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū)梗死 ? 皮質(zhì)下外側(cè)型：豆紋動(dòng)脈外側(cè)支、 Acha穿支與島葉動(dòng)脈之間的分水嶺堵塞，位于殼核外側(cè)和腦島之間，表現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱。 皮質(zhì)下外側(cè)型 WSI？不排除殼核梗死 第三十八頁，共四十六頁。 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū)梗死 串珠樣〔逐漸連線〕高信號(hào) 皮質(zhì)下上型 DWI 圓點(diǎn)樣〔未連線〕高信號(hào) 皮質(zhì)下上型 T2 第三十九頁，共四十六頁。 機(jī)制：混合機(jī)制 〔動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞 +低灌注 /栓子去除下降〕 第四十頁，共四十六頁。 問 題：病因？血管定位？發(fā)病機(jī)制？ 回頭再看病例 CISS分型？ 第四十一頁，共四十六頁。 ＡＣＡ ＰＣＡ ＭＣＡ 第四十二頁，共四十六頁。 ? 心源性梗死？ ＴＣＤ發(fā)泡，經(jīng)食道超聲排除ＰＦＯ ? 主動(dòng)脈弓病變？ ＤＳＡ排除 ? 是否存在血管變異？ 超選擇性血管造影，ＰＥＴ 第四十三頁，共四十六頁。 ? 總結(jié) ? CISS 不僅有病因診斷，還有發(fā)病機(jī)制診斷。在病因診斷中將主動(dòng)脈弓粥樣硬化歸類到大動(dòng)脈粥樣硬化，使其更加符合真正的病理改變。在病因診斷中提出了穿支動(dòng)脈疾病，將粥樣病變正式引入到穿支動(dòng)脈的病因診斷中。將大動(dòng)脈粥樣硬化性梗死的發(fā)病機(jī)制區(qū)分為能夠用現(xiàn)代影像技術(shù)識(shí)別的載體動(dòng)脈斑塊或血栓堵塞穿支、動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞或低灌注 /栓子去除下降及混合型。上述改進(jìn)不僅使卒中分型更加符合臨床實(shí)踐，也能通過分型加深對(duì)卒中病理生理機(jī)制的理解。 第四十四頁，共四十六頁。 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國(guó)缺血性卒中亞型介紹。后上述病癥于起源前 2日內(nèi)再發(fā) 3次，發(fā)作形式及緩解方式同前。雙側(cè)肱二頭肌腱反射，肱三頭肌腱反射對(duì)稱適中。相關(guān)研究如臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)和基因?qū)W研究都至關(guān)重要。硬化和小動(dòng)脈閉塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改進(jìn)和優(yōu)化。而最近發(fā)表的 ASCO分型。 1〕 急性多發(fā)梗死病灶 ,特別是累及雙側(cè)前循環(huán)和 /或前后循環(huán)同時(shí)累及。ｔｈａｎｋ 第四十六頁，共四十六頁。
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