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2025-09-25 06:54本頁面
【正文】 支持試點醫(yī)療機構開展新技術、新工程，假設新技術、新工程屬于根本醫(yī)療保障范疇的，應向市社保局申請調整病組點數(shù)。 第二十二頁，共二十五頁。 基金結算管理 DRGs病組點數(shù)管理 入組病例 ? 正常病例 ? 高倍率病例 ? 低倍率病例 核撥點數(shù) 高倍率病例、正常病例 核撥點數(shù) =對應病組基準點數(shù)本院該病組本錢系數(shù) 低倍率病例 核撥點數(shù) =對應病組基準點數(shù)〔該病例實際費用 /地區(qū)平均住院費用〕 核準追加點數(shù) 年終清算 核撥點數(shù) 核準追加點數(shù) 年度考核扣除點數(shù)、鼓勵點數(shù) 第二十三頁，共二十五頁。 基金結算管理 總結 病種分組 基準點數(shù) 本錢系數(shù) 年、月度預算 月每點數(shù)費用 醫(yī)院月度核撥總點數(shù) 醫(yī)院月度預撥費用金額 年度清算 第二十四頁，共二十五頁。 內容總結 DRGs醫(yī)保付費相關知識。醫(yī)療機構應當熟練運用醫(yī)療質量管理工具開展醫(yī)療質量管理與自我評價。北京 2024年啟動 ,2024年完成北京版 DRGs。臨床經(jīng)驗與統(tǒng)計驗證相結合，臨床專家、統(tǒng)計學者及計算機工程專家共同參與。不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與。 DRGs分組形成過程 分組器形成。 3. 正常病例：除高倍率和低倍率以外的入組病例。符合特病單議的病例，醫(yī)院應在本年度內向市社保局提出申請，并如實準備好相關材料 第二十五頁，共二十五頁。
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