三級(jí)醫(yī)院科室自查條款目錄-資料下載頁(yè)
2024-10-04 03:11本頁(yè)面
【正文】 者身份，落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)查對(duì)制度，并使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。B1：科室對(duì)各項(xiàng)查對(duì)制度的落實(shí)情況有檢查、分析、整改。護(hù)理部595421 有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓力性損傷、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤、保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全等。B1：科室對(duì)各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有檢查、分析、整改護(hù)理部605431 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥和緊急意外情況的有預(yù)防及處理規(guī)范并落實(shí)。B1：科室對(duì)對(duì)上述工作有檢查、分析、整改護(hù)理部615441 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。B1：科室對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件、護(hù)理安全（不良）事件管理有檢查、分析、整改。護(hù)理部626971 消防安全管理。B1：科室、部門(mén)對(duì)消防通道、員工消防知識(shí)和技能、防火器材等有自查，且責(zé)任到人后勤保障部636972 加強(qiáng)特種設(shè)備管理。B1：科室對(duì)所擁有的特種設(shè)備制度落實(shí)、維護(hù)等自查。后勤保障部6461031 按照患者安全管理目標(biāo)和醫(yī)療核心制度要求，有醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測(cè)和安全事件報(bào)告相關(guān)制度和流程。B1：使用部門(mén)和醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)療器械安全管理有自查，有風(fēng)險(xiǎn)程度分析和使用情況的分析，有記錄。醫(yī)學(xué)工程部、護(hù)理部6561034 定期校正放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備，技術(shù)指標(biāo)、安全和防護(hù)性能符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。B1：使用科室對(duì)放射診療設(shè)備使用情況有自查。醫(yī)學(xué)工程部6661035 加強(qiáng)計(jì)量設(shè)備檢測(cè)管理。B1：使用科室對(duì)計(jì)量設(shè)備使用情況有自查，有記錄。醫(yī)學(xué)工程部6761041 建立醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度，職能部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管，提供咨詢(xún)服務(wù)與技術(shù)指導(dǎo)。B1：科室對(duì)培訓(xùn)情況和效果有自查。醫(yī)學(xué)工程部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部6861061 依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材、一次性使用的無(wú)菌器械和其他醫(yī)用耗材的管理。B1：科室對(duì)高值醫(yī)用耗材使用情況有自查。采購(gòu)、醫(yī)務(wù)、監(jiān)察室6961072 醫(yī)學(xué)裝備使用科室（或部門(mén)）將醫(yī)療儀器設(shè)備管理和使用納入科室管理。B1；科室對(duì)維護(hù)保養(yǎng)和管理情況有自查、有記錄。醫(yī)學(xué)工程部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部7061341 制定應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。C3：有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。有定期維護(hù)，確保有效，自查有記錄。應(yīng)急辦內(nèi)容總結(jié)（1）三級(jí)醫(yī)院評(píng)審科室自查條款目錄
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