宮頸hpv感染及其它宮頸感染-資料下載頁(yè)
2025-09-25 00:52本頁(yè)面
【正文】 出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻等表現(xiàn) ? 可見宮頸管膿性分泌物、宮頸紅腫、黏膜外翻、脆性增加 第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 宮頸衣原體感染 ? 診斷 ? 培養(yǎng)是 金標(biāo)準(zhǔn) ，臨床常用酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)、 PCR等 ? 處理 ? 阿奇霉素、紅霉素、氧氟沙星、強(qiáng)力霉素等都可有效地治療 CT感染 ? 治療完成后應(yīng)隨訪 ? 患者治療 3周內(nèi) , 因?yàn)橛兴赖牟≡w持續(xù)排出 , 非培養(yǎng)方法檢測(cè)仍可能為陽(yáng)性 , 所以復(fù)查一般在停止治療 3周后進(jìn)行 ? 同時(shí)對(duì)其性伴侶進(jìn)行治療 ， 以免反復(fù)感染 ? 同時(shí)治療其他并存的 STI 第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 支原體的致病性 ? 謹(jǐn)慎的判斷支原體的致病性 ? 關(guān)于 Uu ? 有宮頸炎病癥體征， Uu培養(yǎng)陽(yáng)性，未發(fā)現(xiàn)其它致病原，診斷為 Uu感染性宮頸炎； ? 治療后病癥體征消失， Uu培養(yǎng)仍陽(yáng)性，不需繼續(xù)治療； ? 無宮頸炎病癥體征 ,Uu培養(yǎng)陽(yáng)性，視為正常Uu攜帶者，不必治療 第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 支原體的檢測(cè) ? 培養(yǎng) ? 關(guān)于 Uu和 Mh有成品試劑盒 ,主要為液體培養(yǎng)，可同時(shí)行藥物敏感試驗(yàn) ? 有一定的假陽(yáng)性率，應(yīng)同時(shí)接種固體培養(yǎng)基 ? Mg很難培養(yǎng) ? PCR ? 可檢測(cè)三種支原體并區(qū)分 Uu的不同生物群 第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 宮頸其它致病原感染 第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 梅毒 ? 一期梅毒有可能損傷宮頸 ，形成硬下疳 ? 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用銀染色法染色后鏡檢，或用暗視野法檢查活螺旋體，陽(yáng)性者即可確診 ? 治療以青霉素為首選，要早期、足量、正規(guī)使用、追蹤觀察、治療徹底 ? 如芐星青霉素 G240萬 U， 臀部肌肉注射，每周1次，共 23次 第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 生殖器皰疹 ? 主要由單純皰疹病毒 (HSV) Ⅱ 型感染引起 ? 主要靠臨床表現(xiàn)診斷，患者有性接觸史 ? 以外陰和陰道的廣泛潰瘍?yōu)橹?，宮頸可受累及 ? 病原體的檢測(cè)以分子生物學(xué)方法為主 ? 生殖器皰疹的治療包括支持治療和抗病毒治療 第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 宮頸結(jié)核 ? 宮頸結(jié)核比較罕見，僅占女性生殖器結(jié)核的 5％左右 ? 最常見的是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜結(jié)核或輸卵管結(jié)核 ? 宮頸結(jié)核可分為潰瘍型、乳頭型、粟粒型及間質(zhì)型 ? 白帶增多為其突出病癥，白帶為膿性，可能伴有接觸性出血 ，常伴有生殖系統(tǒng)的其它病癥 ? 難以與宮頸癌鑒別，需靠病理確診 第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 宮頸炎的關(guān)鍵點(diǎn) ? 主要及常見的致病微生物 ? 主要診斷方法及原那么 ? 處理關(guān)鍵 ? “宮頸柱狀上皮異位〞 第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 要點(diǎn) ? 大局部患者無病癥 ? 有病癥者陰道分泌物增多，呈膿性，局部檢查可見宮頸充血、水腫及觸血，有膿性分泌物從頸管流出 ? 宮頸管膿性分泌物白細(xì)胞＞ 30/HP〔亦有采用中性粒細(xì)胞＞ 15/HP診斷〕；陰道分泌物中性粒細(xì)胞＞ 10/HP ? 注意是否合并陰道炎 ? 病原：淋菌、沙眼衣原體等 ? 針對(duì)病因治療 ? 宮頸炎 ≠“宮頸糜爛〞 第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 關(guān)注宮頸感染！ ? 宮頸位于上、下生殖道中間，易受到下生殖道感染的影響，又是上生殖道門戶，是反映上生殖道感染的前哨 ? 我們?cè)谔幚韺m頸感染時(shí)，如果能夠注意宮頸這種“承下啟上〞的關(guān)系，將對(duì)宮頸感染有更全面的認(rèn)識(shí) 第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 謝謝大家對(duì)婦科感染的關(guān)注！ 第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 宮頸 HPV感染 及其它宮頸感染。此交接部隨體內(nèi)雌激素水平變化而移位，移位的鱗 柱交接部稱生理性鱗柱交界。在原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)或轉(zhuǎn)化區(qū)。疫苗應(yīng)用上， HPV分型檢測(cè)是評(píng)估疫苗最有效的方案。假設(shè)HPV陽(yáng)性，每 1年復(fù)查 1次。第 23卷，第 7期。常同時(shí)合并沙眼衣原體感染：在女性約占 40%，故須同時(shí)治療。宮頸結(jié)核比較罕見，僅占女性生殖器結(jié)核的 5％左右。最常見的是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜結(jié)核或輸卵管結(jié)核 第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。
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