基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答(4)淺論-資料下載頁
2025-09-24 23:44本頁面
【正文】 音。 球結(jié)合膜水腫和瘀血 因海綿竇內(nèi)壓力增高，眼靜脈回流不暢引起。眼外肌麻痹 因眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹所致。 額顳部及眶部疼痛。 視力減退 絕大多數(shù)病人視力減退，約一半病人嚴(yán)重障礙。出血 可發(fā)生結(jié)合膜下出血、鼻出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 第二十一頁，共二十六頁。 簡述硬腦膜外血腫的出血來源 ? 腦膜中動(dòng)脈損傷引起出血者最多見，當(dāng)骨折線通過翼點(diǎn)時(shí)，此處常會(huì)有骨管形成，一旦骨管斷裂那么腦膜中動(dòng)脈會(huì)破裂出血。 ? 矢狀竇損傷 骨折線經(jīng)過矢狀中線損傷上矢竇時(shí)，可以形成矢狀竇旁可騎跨性血腫。 ? 板障靜脈出血 凹陷骨折時(shí)板障靜脈血管出血，引起局部血腫。 ? 腦膜前動(dòng)脈損傷 偶見于前額部著力，骨折損傷篩前動(dòng)脈及其分支腦膜前動(dòng)脈，可產(chǎn)生額極或額底硬腦膜外血腫。 ? 橫竇損傷 見于枕部著力引起線形骨折，血腫多位于顱后凹硬腦膜外或橫竇上下并存的騎跨性血腫。 第二十二頁，共二十六頁。 顱腦損傷患者為什么出現(xiàn)躁動(dòng)不安？應(yīng)如何處理 ? 躁動(dòng)不安多出現(xiàn)于意識(shí)尚未完全喪失或意識(shí)模糊的病人，常常是昏迷病人轉(zhuǎn)向清醒或清醒病人轉(zhuǎn)向昏迷的過度期表現(xiàn)。也可能因以下因素所致： 蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜引起。 傷處疼痛引起。 尿潴留膀胱脹滿引起。 腦組織缺血缺氧也可引起。 各種原因所致顱壓增高。 ? 處理： 不要強(qiáng)力約束，以免病人掙扎加重出血。 未確診前，不宜給予嗎啡、杜冷丁、冬眠類藥物，以免抑制呼吸中樞、影響瞳孔和意識(shí)狀況，不利于對病情變化之觀察。 嚴(yán)密觀察病情變化，意識(shí)狀態(tài)是漸好還是加重，并查明躁動(dòng)的原因，予以針對性處理。當(dāng)查清病情不需手術(shù)時(shí)，可在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 第二十三頁，共二十六頁。 簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因 ? 頭痛 多為持續(xù)性雙顳或前額，也多見于病變部位，伴陣發(fā)性加劇，常因咳嗽、打噴嚏等用力時(shí)加劇，發(fā)生率 60%。產(chǎn)生的原因系腦膜、血管或神經(jīng)受牽拉或擠壓。 ? 嘔吐 常出現(xiàn)于頭劇痛時(shí)，典型表現(xiàn)為與飲食無關(guān)的噴射性嘔吐。是由于迷走神經(jīng)核團(tuán)或其他神經(jīng)根受到刺激所引起。如腦干腫瘤起源于迷走神經(jīng)核團(tuán)附近，嘔吐有時(shí)是早期唯一的病癥，勿誤診為 “功能性嘔吐〞。 ? 視乳頭水腫 可見視神經(jīng)乳頭邊界不清、高起、靜脈充盈，甚至有眼底出血。系因顱壓高眼底靜脈回流受阻之故。 第二十四頁，共二十六頁。 何謂良性顱內(nèi)壓增高？其發(fā)病機(jī)制是什么 ? 凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視乳頭水腫，無神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦脊液檢查正常，神經(jīng)放射檢查除外占位病變及腦積水，稱良性顱內(nèi)壓增高。 ? 發(fā)病機(jī)制： 神經(jīng)系統(tǒng)的中毒或過敏反響引起腦細(xì)胞〔特別是星形膠質(zhì)細(xì)胞〕膜功能障礙而發(fā)生腦水腫。 內(nèi)分泌或代謝功能失調(diào)造成水電解質(zhì)平衡失調(diào)或腦細(xì)胞膜功能障礙，引起腦水腫或腦脊液分泌過多。 腦脊液吸收障礙。 腦血液回流受阻。 第二十五頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答。②一般見于著力部位或〔和〕對沖部位。 常有頭暈頭痛、惡心、嘔吐、心慌等神經(jīng)功能紊亂癥。 腰穿測壓、腦脊液化驗(yàn)均正常。保熱中樞受累那么體溫過低或體溫不升。如無阻塞，往往無顱內(nèi)壓增高病癥。 腦血液回流受阻 第二十六頁，共二十六頁。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1