呼吸機(jī)的使用與監(jiān)護(hù)(李煥章)-資料下載頁
2024-10-03 23:01本頁面
【正文】 缺乏 ， 吞咽氣體 ， 致胃腸脹氣； ② 腎動脈血流灌注不良而致水 、 鈉潴留； ③ 長期機(jī)械通氣 ， 門靜脈壓力升高而致 的肝瘀血； ④ 氣管套管氣囊對氣管粘膜壓迫造成的 氣管粘膜潰瘍 、 損害 。 第五十六頁，共六十八頁。 〔 五 〕 院內(nèi)獲得性感染： 人工氣道的建立或氣管切口是院內(nèi)獲得性感染重要來源 。 因此對人工機(jī)械通氣病人的吸痰管 ， 呼吸機(jī)的各種管道接頭 ， 濕化器 、 霧化器等都要嚴(yán)格消毒 ， 一切操作按滅菌要求 ， 定期做氣道分泌物病源菌培養(yǎng)和藥敏監(jiān)測 ， 是防治獲得性感染的重要措施 。 第五十七頁，共六十八頁。 六 . 機(jī)械通氣撤離的指征和方法 〔 一 〕 撤離機(jī)械通氣指征： 因通氣時間的長短 ， 隨病人病情 而異 。 病人呼吸功能恢復(fù)到什么程度 ， 方考慮撤離機(jī)械通氣 ， 以下指標(biāo)可 供撤離呼吸機(jī)的參考： 第五十八頁，共六十八頁。 (20cmH2O)； 8ml/kg； ③ FEV110ml/kg(體重 )。 FiO2≡ PaO2(300mmHg)。 第五十九頁，共六十八頁。 ⑤ FiO2= 時 P〔 Aa〕 O2(300350mmHg) ⑥ 安靜時 MV10L， MVV2 MV； ⑦ Qs/Qt15%； ⑧ VD/VT。 第六十頁，共六十八頁。 第六十一頁，共六十八頁。 ? 〔二〕撤離的方法： ? 視病人病情和機(jī)械通氣時間 ? 長短而不同，一般機(jī)械通氣時 ? 間越長撤離難度越大，因病人 ? 對呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴性。具體做 ? 法和步驟為： 第六十二頁，共六十八頁。 １ ． 首先向病員及家屬說明病情 ， 講明撤離呼吸機(jī)的重要性必要性 和希望病員及家屬給予配合的有 關(guān)問題 ， 以解除病人心理負(fù)擔(dān)和 緊張情緒 。 第六十三頁，共六十八頁。 ２．撤離呼吸機(jī)前： 應(yīng)使用一階段 SIMV、 PSV，或 PSV與 SIMV合用，開始以較 高的壓力的 PSV和較高頻率的 SIMV鍛 煉呼吸肌 ， 提高自發(fā)的吸氣壓力 ， 再 相應(yīng)降低支持的通氣壓力和 SIMV的頻 率 ， PSV的壓力支持 10cmH2O、 SIMV頻 率 5/min次后 ， 可開始間隙停機(jī) 。 第六十四頁，共六十八頁。 ３ ． 間隙停機(jī)： 開始時 12h/次 ， 脫機(jī) 后吸入 ， 進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測 。 撤機(jī) 12h后如 PaO2下降 10mmHg， 心率增快 15次 /min， 病人煩躁不安 、 多汗提示不能耐受 ， 不宜操之過急 。 如脫機(jī) 12h后血?dú)獗O(jiān)測及病人可以耐 受 ， 可逐漸延長脫機(jī)時間 ， 增加脫機(jī) 次數(shù)直至完全脫機(jī) 。 對長期使用機(jī)械 通氣者 ， 開始停機(jī) 2030min/次為宜 。 第六十五頁，共六十八頁。 結(jié)束語：機(jī)械通氣是一種治療呼吸衰竭 的重要手段 ， 要做到應(yīng)用合理 ， 治療 效果滿意 ， 醫(yī)護(hù)人員要有較好的呼吸生 理 、 病理知識 ， 及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ， 才能到達(dá)最大限度地發(fā)揮機(jī)械通氣的效 能 ， 又防止機(jī)械通氣的并發(fā)癥 。 第六十六頁，共六十八頁。 第六十七頁，共六十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的使用與監(jiān)護(hù)。吸氣時肺泡內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓明顯高于。２．肺泡內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓升高，使回。還與吸氣未壓時間的長短及呼氣未壓。(50mmHg)、 PH， PaCO2持續(xù)上。如壓力支持通氣、容量支持。潮氣未 CO2分壓 (PETCO2)反映肺泡氣 CO2分壓?？谇患把示植棵谖?，做口腔護(hù)理。切開插管者，應(yīng)嚴(yán)格按氣管切開后護(hù)理。謝謝 第六十八頁，共六十八頁。
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1