新版保險代理人資格考試人身保險-資料下載頁
2025-05-07 04:34本頁面
【導(dǎo)讀】或其受益人保險金的保險。和身體有關(guān)的“生、老、病、死、殘”。對于標準體，保險人按照標準保險。險利益產(chǎn)生于人與人。人對被保險人有無保險利益即可。例如經(jīng)債務(wù)人同意，債權(quán)人以債。益以債權(quán)金額為限。第三者追償?shù)臋?quán)利。人仍有權(quán)向第三者請求賠償。的和基本的險種。為低廉的保險費獲得一定期限內(nèi)較大的保險保障；的保險費不再退還。終身壽險是指以死亡為給付保。險金條件，且保險期限為終身的人壽保險。的間隔不超過一年（含1年）的人壽保險。在規(guī)定期間內(nèi)生存為給付條件的年金保險。資收入人群需要的人壽保險。投保人是團體組織；在保險實務(wù)中，投保團體人壽保險一般不需體檢或提供其他可保證明。2）投保團體的被保險人必須是能夠參加正常工作的在職人員。率、疾病率等的穩(wěn)定。團體人壽保險對團體投保人數(shù)的規(guī)定有兩個方面的要求：。二是參保比例,若保費是雙方承擔(dān)的，則全部合格職工中要有。這種做法是依據(jù)統(tǒng)一的標準。分配的人壽保險產(chǎn)品。分紅保險采用固定死亡率
【正文】 （三）健康保險的保險期限 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 一、健康保險的概念及其特征 （四）健康保險的保險金給付。因為健康保險的特殊性，一些國家把健康保險和意外傷害保險列為第三領(lǐng)域，允許財產(chǎn)保險公司承保。我國財產(chǎn)險公司也可提供短期健康保險和意外傷害保險。 （五）健康保險的成本分攤。由于健康保險有風(fēng)險大、不易控制和難以預(yù)測的特性，因此，在健康保險中，保險人對所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往制定很多限制或制約性條款。 一、健康保險的概念及其特征 （六）健康保險合同條款的特殊性 健康保險為被保險人提供醫(yī)療費用和殘疾收入補償，無須指定受益人。 （七）健康保險的除外責(zé)任 在制定正常的健康保險費率時，不可能將戰(zhàn)爭或軍事行動的傷害因素考慮在內(nèi)，因而把戰(zhàn)爭或軍事行動列為除外責(zé)任。 二、健康保險的種類 （一）醫(yī)療保險 （二）疾病保險 （三）收入保障保險 （四）長期護理保險 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 二、健康保險的種類 （一）醫(yī)療保險 醫(yī)療保險的主要類型 （ 1）普通醫(yī)療保險。普通醫(yī)療保險主要承保被保險人治療疾病的一般性醫(yī)療費用，主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。每次疾病所發(fā)后的費用累計超過保險金額時，保險人不再負保險責(zé)任。 二、健康保險的種類 （一）醫(yī)療保險 醫(yī)療保險的主要類型 （ 2）住院保險。住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。 （ 3）手術(shù)保險。 （ 4）綜合醫(yī)療保險。綜合醫(yī)療保險這種保單的保險費較高。 二、健康保險的種類 （一）醫(yī)療保險 醫(yī)療保險的常用條款 （ 1）免賠額條款。免賠額條款是醫(yī)療保險的主要特征之一。在健康保險中，一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠額的規(guī)定，即保險人只負責(zé)超過免賠額的部分。免賠額的設(shè)計一般有三種：一是單一賠款免賠額，針對每次賠款；二是全年免賠額，即針對全年；三是集體免賠額，即針對團體。 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 二、健康保險的種類 （一）醫(yī)療保險 醫(yī)療保險的常用條款 （ 2）比例給付條款。比例給付既可以按某一固定比例（比如保險人承擔(dān) 70%，被保險人自負 30%）給付，也可按累進比例給付，即隨著實際醫(yī)療費用支出的增大，保險金承擔(dān)的比例累計遞增，被保險人自負的比例累計遞減。 （ 3）給付限額條款。為了加強對健康保險的管理，保障保險人和廣大被保險人的利益，一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定，以控制總支出水平。 二、健康保險的種類 （二）疾病保險 疾病保險條款一般都規(guī)定了一個觀察期 ， 一般為180天 。 附加給付型重大疾病保險通常作為壽險的附約 ，保險責(zé)任包含重大疾病和死亡高殘兩類 。 生存期間是指自被保險人身患保障范圍內(nèi)的重大疾病開始至保險人確定的某一時刻止的一段時間 ， 通常為 （ 30天 、 60天 、 90天 、 120天 ） 不等 。 如果被保險人罹患重大疾病且在生存期內(nèi)死亡 ， 保險人給付死亡保險金 。 二、健康保險的種類 （二）疾病保險 獨立主險型重大疾病保險產(chǎn)品較易定價 ,即單純考慮重大疾病的發(fā)生率和死亡率 ,但對重大疾病的描述要求嚴格 。 按比例給付型重大疾病保險主要考慮某一種重大疾病的發(fā)生率 、 死亡率 、 治療費用等因素 。 被保險人罹患某一種重大疾病時按照重大疾病保險金總額的一定比例給付 ， 其死亡保障不變 。 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 二、健康保險的種類 （三）收入保障保險 收入保障保險是指以因意外傷害 、 疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險 。 當被保險人由于疾病或意外傷害導(dǎo)致殘疾 ， 喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入 ， 保險人在一定期限內(nèi)分期給付保險金 。 收入保障保險一般是按月或按周進行補償 。 收入保障保險的給付額一般都有一個最高限額 ， 該限額低于被保險人在傷殘以前的正常收入水平 。 這一限制的目的是為了促使殘疾的被保險人盡早重返工作崗位 。 二、健康保險的種類 （三）收入保障保險 給付期限是指收入保障保單支付保險金的最長時間 。 給付期限可以是短期也可以是長期 。 短期補償是為了補償被保險人在身體健康恢復(fù)前不能工作的收入損失 。 年老者更宜于選擇較長的保險給付期間 。 多數(shù)失能為短期失能 ， 約 98%的失能者在 1年甚或 6個月內(nèi)可恢復(fù) 。 二、健康保險的種類 （三）收入保障保險 原職業(yè)全殘 。 一些收入保障保險對從事某些特定職業(yè)者如鋼琴師 、 醫(yī)師 、 牙醫(yī) 、 律師或會計師等 。 推定全殘是指在某些情況下 ， 被保險人患病或遭受意外傷害 ， 最終是否殘疾在短期內(nèi)難以判定 ， 為此 ， 保險公司往往在保險條款中規(guī)定一個定殘期限 ，如 180天 。 如果被保險人發(fā)生的傷殘在定殘期限屆滿時尚無明顯的好轉(zhuǎn)征兆 ， 將自動被認定為全殘 。 部分殘疾則意味著被保險人還能從事一些有收入的其他職業(yè) 。 二、健康保險的種類 （四）長期護理保險 長期護理保險的保單都是保證可續(xù)保的 。 61 管 理 資源網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究
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