【正文】 法。目的是提示危險和方便現(xiàn)場管理。其他HSE應(yīng)知應(yīng)會知識 自救互救常識。主要包括：觸電急救、人工呼吸、機械傷害救護等。 止血a)直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布(或干凈的手絹)，緊緊壓住； 止血點壓迫法: 上臂動脈: 用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨； 大腿動脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點的內(nèi)側(cè)； 橈骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。b)將傷口抬至高于心臟的位臵；c)對于四肢大出血時，就必須采用止血帶止血法；橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可扎在上臂上部1／3處，下肢扎于大腿的中部；布料止血帶止血：在沒有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短棒。旋轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。▲注意：止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布，扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜； 止血帶的部位要盡可能靠近傷口； 止血帶每隔40—50分鐘放松2—3分鐘；嚴(yán)重擠壓傷的肢體或傷口遠端肢體嚴(yán)重缺血時，禁止使用止血帶。d)標(biāo)明綁止血帶的時間； e)大量吐血時：讓患者側(cè)向躺好，解開衣扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛，然后用涼毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護車到來。 包扎傷口是細菌入侵人體的門戶，所以受傷后如果沒有條件進行清創(chuàng)手術(shù)，就必須現(xiàn)場包扎。a)三角巾包扎法: 頭頂帽式包扎； 面具式包扎。胸背部包扎。腹部包扎。臀部包扎。上肢包扎。膝肘部包扎。b)繃帶包扎法:頭頂帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎臂部包扎環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎； 螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎；“8”字形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎。環(huán)形包扎法 “8”安形繃帶包扎法 螺旋形包扎法 外創(chuàng)傷對于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。a)如果有出血情況，應(yīng)進行壓迫止血； b)疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時，應(yīng)進行冷敷；c)傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進行消毒?！⒁猓航^對不能撕開傷口或觸及傷口內(nèi)部，這樣有可能造成大量出血或細菌感染。d)用干凈的紗布包扎傷口；在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好；綁繃帶時，不要弄歪紗布?！⒁猓簜诘奶弁粗饾u加深，或傷口越發(fā)嚴(yán)重時，要及時去醫(yī)院診治。 骨折急救步驟： a)判斷是否骨折： 先止血和包扎傷口，判斷是否骨折，一般骨折的部位會出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動彈；b)確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)長短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位，防止錯位；對于開放型骨折固定前。局部要先做無菌處理，再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進去；經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運?！⒁猓汗潭P(guān)節(jié)部位時，夾板不能窄。c)受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院。 心肺復(fù)蘇口對口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。等醫(yī)生到來時，取而代之以人工呼吸機輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a）口對口吹氣的方法步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進氣去。同時迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時用嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣12～16次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對口吹氣應(yīng)連續(xù)進行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項：1)每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體； 2)口對口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b)心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害，進而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場，如為兩人進行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時或交替進行。但要注意正吹氣時避免做心臟擠壓的壓下動作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場只有一人救護，也可以按兩人步驟進行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時，可做兩次口對口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強調(diào)的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時協(xié)調(diào)進行。 頭部受傷(腦外傷)急救步驟：a)盡可能不讓患者移動；b)避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物；c)如果意識逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護車；同時，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；▲注意：保持呼吸道暢通的同時，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過于后仰，因為頸部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d)稍微墊高頭部(15—30度左右為宜)，保持靜臥；▲注意：四肢麻痹時，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e)如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進行壓迫止血；f)如果沒有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進行冷敷； ▲注意：不能過度降溫。g)等待醫(yī)護人員到來之前必須給患者保暖，對頭部進行冷敷。 胸外傷急救步驟：a)松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢；▲注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時，絕對不能拔出，以免造成大出血，使傷情進一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物；b)呼吸困難或者呼吸時胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進行壓迫止血；c)由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來傷勢不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時進行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護車；d)如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。 手指或手腳切斷急救步驟：a)用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上，進行壓迫止血，并迅速呼叫救護車；b)斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里，將塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中；c)然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者 一并送往醫(yī)院，進行修復(fù)手術(shù)；▲注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳，冰塊不能直接接觸斷指或手腳。 觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進行，具體步驟如下： a)首先必須切斷電源或者用干木棒挑開電線，確認(rèn)排除危險后，再進行救護；b)在等待幫助期間，在電擊處和突出 處用少量的抗菌或燒傷油膏；c)使患者保持仰臥姿勢，腳和腿抬高側(cè) 臥，用枕頭墊住頭部，此舉有助于呼吸并防止 電擊傷加重；d)用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診?！⒁猓涸饫讚艋蛴|電后，即使表面的傷看起來不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因為身體內(nèi)部可能會有嚴(yán)重的燒傷。 燒(燙)傷關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a)防止患者休克，特別是電擊灼傷； b)去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾； c)盡快用冷水沖洗；不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱，通常要沖10～15分鐘左右；大面積燒傷時，盡快進行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進行冷敷)，同時呼叫救護車；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；▲注意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險，必須迅速送往綜合性醫(yī)院，不能硬把燒傷部位的衣物脫下來，強行脫衣有可能傷害到皮膚組織；d)冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去醫(yī)院接受治療；e)將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動；f)盡量不要擠破水皰，以免引發(fā)感染或延長傷口愈合時間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院； g)不要采用民間療法，必須接受正規(guī)治療?！⒁猓荷一蜴V等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后，再去醫(yī)院。 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過高造成昏迷。如不及時救助，就會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。a)將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤? 解開衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進行降溫；b)輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c)重患者進行降溫：先用10—15℃的水擦全身，然后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫；d)體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開水或淡鹽水。 搶救落水者急救步驟： a)自救采取仰面位，頭頂向后?？谙蛏戏?，努力使口鼻露出水面，淺呼氣、深吸氣，稍浮于水面待救，或者盡量不吸氣，以免嗆水，不可將手上舉或掙扎。因為舉手反會使人下沉；若因小腿抽筋，立即呼救，自己將拇指屈伸，并使用仰面位，浮出水面；b)他人救助如果溺水者仍在掙扎，必須從后面接近溺水者，以免被其抱住，一起沉入水底；不會游泳者應(yīng)用竹竿或繩索去夠溺水者，讓他拽住再拖上岸；c)如果溺水者臉朝下，應(yīng)將他的身體翻轉(zhuǎn)過來，翻轉(zhuǎn)時用雙臂支撐住頭、頸和身體，防止頸骨及神經(jīng)受傷；然后進行人工呼吸。d)熟悉救護的人可以在水中站定，馬上進行人工呼吸?！⒁猓翰灰屇缢叩哪樈胨校灰i部。 溺水急救 急救步驟：a)從水中將患者救出后盡量讓患者將水吐出來；b)將溺水者的臉轉(zhuǎn)向側(cè)面，用左手的拇指與食指撐開溺水者的嘴，右手的食指沿臉頰內(nèi)側(cè)伸入口中，將異物取出；c)觀察有無呼吸、測試有無脈搏，必要時進行緊急救助；d)如有可能應(yīng)在地上進行口對口人工呼吸，四次人工呼吸后，觀察被救者的狀態(tài)，必要時重復(fù)這一過程；e)心肺復(fù)蘇恢復(fù)心跳呼吸后，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方面摩擦，以促進血液循環(huán)，并用毛毯裹住身體，一邊維持體溫，一邊送往醫(yī)院。2 安全防護用具、消防器材、應(yīng)急器材等HSE設(shè)備設(shè)施使用常識。 滅火器適應(yīng)火災(zāi)及使用方法a)滅火器類型的選擇應(yīng)符合下列規(guī)定：1)撲救A類火災(zāi)應(yīng)選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器； 2)撲救B類火災(zāi)應(yīng)選用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器，撲救極性溶劑B類火災(zāi)不得選用化學(xué)泡沫滅火器；3)撲救C類火災(zāi)應(yīng)用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器； 4)撲救帶電火災(zāi)應(yīng)選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器； 5)撲救A、B、C類火災(zāi)和帶電火災(zāi)應(yīng)選用磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；6)撲救D類火災(zāi)的滅火器材應(yīng)由設(shè)計單位和當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督部門協(xié)商解決。在同一滅火器配臵場所，當(dāng)選用同一類型滅火器時，宜選用操作方法相同的滅火器。在同一滅火器配臵場所，當(dāng)選用兩種或兩種以上類型滅火器時，應(yīng)采用滅火劑相容的滅火器。在非必要配臵鹵代烷滅火器的場所不得選用鹵代烷滅火器，宜選用磷酸銨鹽干粉滅火器或輕水泡沫滅火器等其它類型滅火器。b)二氧化碳滅火器的使用方法1)手提式滅火器的使用方法滅火時只要將滅火器提到或扛到火場，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險銷，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上板7090度。使用時，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴大火勢，造成滅火困難；2)推車式二氧化碳滅火器的使用方法推車式二氧化碳滅火器一般由兩人操作，使用時兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一人快速取下喇叭筒并展開噴射軟管后，握住喇叭筒根部的手柄，另一人快速按逆時針方向旋動手輪，并開到最大位臵。滅火方法與手提式的方法一樣；3)注意事項使用二氧化碳滅火器時，在室外使用的，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。c)干粉滅火器適應(yīng)火災(zāi)和使用方法1)碳酸氫鈉干粉滅火器的使用范圍及方法碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設(shè)備的初起火災(zāi)；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災(zāi)外，還可撲救固體類物質(zhì)的初起火災(zāi)。但都不能撲救金屬燃燒火災(zāi)；滅火時，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。使用的干粉滅火器若是外掛式儲壓式的，操作者應(yīng)一手緊握噴槍，另一手提起儲氣瓶上的開啟提環(huán)。如果儲氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時針方向旋開，并旋到最高位臵，隨即提起滅火器。當(dāng)干粉噴出后，迅速對準(zhǔn)火焰的根部掃射。使用的干粉滅火器若是內(nèi)臵式儲氣瓶的或者是儲壓式的，操作者應(yīng)先將開啟把上的保險銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲壓式滅火器在使用時，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射； 干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時，應(yīng)對準(zhǔn)火焰腰部掃射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時，應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部由近而遠，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個容器開口表面；當(dāng)火焰被趕出容器時，使用者仍應(yīng)繼續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時，應(yīng)注意不能將噴嘴直接對準(zhǔn)液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴大火勢，造成滅火困難。如果當(dāng)可燃液體在金屬容器中燃燒時間過長，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃點，此時極