【正文】 部治療的內(nèi)容豐富多彩，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的外科手術(shù)也集中體現(xiàn)了局部病局部治療的特點。當(dāng)局部病不表現(xiàn)為局部性，而出現(xiàn)表、里、樞三部寒、熱、虛、實的征象。需用前幾篇介紹的三部六病辨證論治理論體系治療，這種情況叫做局部病系統(tǒng)治療。如慢性心功能衰竭出現(xiàn)樞陰證的癥狀，當(dāng)使用人參附子湯及其類方治療；慢性胃潰瘍出現(xiàn)里陰證的癥狀，當(dāng)使用蒼術(shù)干姜湯及其類方治療。當(dāng)局部病不僅反應(yīng)在局部，而且影響到整體，造成整體的不協(xié)調(diào)，整體的不協(xié)調(diào)反過來又作用于局部，使局部病進一步惡化，這時需要將局部和整體結(jié)合起來治療，這種情況叫做局部病局部整體雙關(guān)治療。局部病局部整體雙關(guān)治療要遵循兩條原則，一是“協(xié)調(diào)整體，突出局部”，二是“定證、定方、定療程”。局部結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，除影響該局部的功能外，有時也會影響整體功能的發(fā)揮，而機體各部分都必須服從整體，只有整體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善，因此治療局部病時需在協(xié)調(diào)整體的基礎(chǔ)上，突出局部。在局部病發(fā)生、發(fā)展過程中，有一個決定病變始終的本質(zhì)，非到病程完結(jié)之時，疾病不會痊愈，因而局部病具有頑固性，局部病的治療具有穩(wěn)定性。這種穩(wěn)定性表現(xiàn)為治病必求于本，本即本質(zhì)，本質(zhì)未變，方不可變，變則無效。局部病在診斷明確之后，當(dāng)一病一方，不愈不變，除非診斷不明，或判斷有誤，方須更正，更正處方是為了糾偏、改誤，而決不是隨癥（對癥）施治。癥狀的消失不等于疾病的痊愈，故局部病的治療必待疾病本質(zhì)徹底消失。本質(zhì)消失需要一段時間的治療才能完成，所以局部病的治療要定證、定方、定療程。二、三部六病對腫瘤病的治療思路腫瘤病的發(fā)生與整體密切相關(guān)，治療腫瘤病除了要遵循局部病局部整體雙關(guān)治療的普遍原則外，還需從以下四點著眼。情志不遂是腫瘤病發(fā)病的重要因素，患者最短有四個月以上的情志抑郁病史，臨床表現(xiàn)為胸脅滿悶，必須用小柴胡湯解除胸滿，協(xié)調(diào)整體，以達到協(xié)調(diào)整體的目的。消除腫瘤，抑制增生，保留功能是腫瘤病的首要任務(wù)。經(jīng)過多年臨床實踐組成攻堅湯和雞甲散，收到良好療效。攻堅湯中王不留通經(jīng)散結(jié)、祛瘀消腫，夏枯草清火散結(jié)，蘇子降氣化痰，牡蠣軟堅散結(jié)，四藥相伍可起到縮小腫瘤，消除病灶的作用。雞甲散中雞內(nèi)金消食化結(jié)，炮甲珠通經(jīng)攻堅，鱉甲滋陰潛陽，軟堅散結(jié)，三藥共用攻補兼施，滋散合用，對腫瘤有消解溶散的功用，在腫瘤病后期癌細胞順血液、淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移播散，故治療須清理血液。清熱解毒涼血藥具有廣闊應(yīng)用前景，多種藥物聯(lián)合使用可增強清理血液，截斷轉(zhuǎn)移的功效。目前使用較多的有敗醬草、銀花、黃藥子、連翹、山豆根、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草等，但均感并不十分稱心，相信存在清理血液的滿意藥物，只是有待于進一步實踐尋找。許多病例顯示，患者腫瘤消退后大量進食動物蛋白，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，最終使治療失敗。動物蛋白類食物可以使腫瘤明顯增大、惡化，其機理在于薄層導(dǎo)生素的作用。薄層導(dǎo)生素是一種高蛋白的物質(zhì)，正常時幫助組織增生，患腫瘤時可以幫助腫瘤增殖。限制動物蛋白的攝入，薄層導(dǎo)生素的作用就會減弱，癌瘤就難以增殖，從而達到治愈的目的。在以上四點思想的指導(dǎo)下臨床治療腫瘤的常用方劑有：攻堅湯：王不留30g、夏枯草30g、蘇子30g、牡蠣30g。雞甲散：雞內(nèi)金30g、炮甲珠30g、鱉甲30g。解郁攻堅湯：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚、銀花30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、王不留行90g、夏枯草30g、牡蠣30g。［醫(yī)案舉例］，女，34歲?；颊哂?973年春發(fā)現(xiàn)左乳房有一雞蛋大腫物，在北京301醫(yī)院作病理檢查，診斷為“乳腺癌”，后行根治術(shù)，并作45天放療。4個月后右乳房又出現(xiàn)核桃大小的腫物，雙側(cè)腋下、頸部淋巴結(jié)腫大。二次進京求治，診斷為“乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移”。因醫(yī)治無望，返回老家。于1973年9月來門診求治，見其極度消瘦，面色無華，四肢無力，脈細無力并上溢于魚際，舌苔黃膩。處解郁攻堅湯加石膏30ｇ，服至30劑，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，腫物開始縮小。服至120劑，腫物已完全消除，體重增加10余千克，服至180劑，體重增加20多千克，精神佳，舌脈正常。再去北京復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。以后每半年在山西省腫瘤醫(yī)院復(fù)查一次，也未見異常，隨訪11年未復(fù)發(fā)。，男，62歲。1972年3月因情志怫郁，漸見吞咽時發(fā)噎，至5月只能啜較稀飲食慢慢咽下，稍有不適，旋即吐出。因進食困難而飲食銳減，形體日瘦，大便四五日一行。至腫瘤醫(yī)院作上消化道造影，診為“賁門癌”。脈弦細無力，苔黃厚而燥。處解郁攻堅湯加旋覆花30g、代赭石30g、山豆根30g、蘆薈3g。藥2劑，嘔吐止，大便一日一行。30劑后，吞咽順利，已不發(fā)噎，納食已正常，體重增加，精神大增。60劑后造影復(fù)查，食管通過順利，賁門處未見異常。繼服至120劑后停藥。1978年時仍健康。，男，54歲。1975年8月出現(xiàn)間斷尿血，不急不痛。某地按腎炎治療一年，尿血漸增多，形體轉(zhuǎn)消瘦，萎頓少神。1977年3月至某醫(yī)院經(jīng)膀胱鏡和逆行腎盂造影檢查，診為“膀胱癌晚期合并腎轉(zhuǎn)移”。遂來診，脈弦細無力，舌質(zhì)灰暗，苔黃而膩。與解郁攻堅湯加絲瓜絡(luò)15g、車前子30g、生蒲黃30g、仙鶴草30g、小薊30g、生石膏30g。服30劑精神好轉(zhuǎn)，食欲增進，仍為間斷尿血，但量少于前。120劑后，尿血止，尿常規(guī)反復(fù)檢查均正常。7月，因盛怒又出現(xiàn)尿血兩次，仍服原方，并配服雞甲散，每次5克，又服50劑，再未尿血。10月，至原醫(yī)院復(fù)查，原癌腫部位模糊不清，腎盂未見異常。湯劑改為每周1劑。仍繼服雞甲散。其子來并稱：精神比病前還好，每天都參加農(nóng)田勞動。隨訪10年未復(fù)發(fā)。 第九篇 三部六病對糖尿病的治療思路三部六病局部證治觀分為局部病局部治療、局部病系統(tǒng)治療、局部病局部整體雙關(guān)治療三部分，其中局部病局部整體雙關(guān)治療針對多種慢性病形成了獨特的治療思路，內(nèi)容豐富多彩，本篇介紹三部六病局部病局部整體雙關(guān)治療對糖尿病的治療思路。糖尿病的發(fā)生源于大腦皮層對機體的控制失常，表現(xiàn)為交感神經(jīng)亢奮，迷走神經(jīng)抑制，胰島素分泌不足，血糖升高，機體調(diào)節(jié)血糖的功能失調(diào)。三部六病學(xué)說在“協(xié)調(diào)整體，突出局部”原則的指導(dǎo)下創(chuàng)制了治療糖尿病的專方——理消湯，同時還根據(jù)糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及初、中、晚期的全身癥狀整體論治。一、理消湯的組方原則理消湯方名意為調(diào)理消渴病，系由協(xié)調(diào)基方（即小柴胡湯以蘇子代半夏，川椒代生姜）合六味地黃湯、白虎湯加減而成。理消湯：黃芪120g、茵陳60g、丹參30g、郁金15g、花粉30g、熟地30g、山藥30g、石膏60g、車前子30g、五味子15g、柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、豬胰子半個（同煎）。機體各部分都必須服從整體，只有整體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善，故本方以協(xié)調(diào)基方協(xié)調(diào)整體，去甘草、大棗，以降低處方含糖量。理消湯中其他藥物遵循以下原則進行配伍：糖尿病源于大腦中樞的氣化功能失常，故治療糖尿病首先要強壯中樞，益氣升陽。根據(jù)補陽還五湯的用量，本方使用黃芪120克。糖尿病患者植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)亢奮，使糖元從肝臟內(nèi)動員出來，故選用石膏抑制交感神經(jīng)；迷走神經(jīng)抑制，消化腺分泌減少，出現(xiàn)口干舌燥，故選用花粉扶植迷走神經(jīng)，使胰島素分泌增加。植物神經(jīng)功能紊亂會導(dǎo)致肝胰二臟功能異常，貯備糖元和分泌胰島素的功能下降，故選用茵陳清利濕熱以治肝，丹參合郁金活血行氣，加強右心回血量，改善門靜脈回流障礙，三藥合用具有養(yǎng)肝補肝之功效。豬胰為血肉之品，以臟補臟，經(jīng)過生物提取，能直接補充胰島素合成所需原料，進而激發(fā)和增強胰島B細胞的分泌功能，避免糖尿病初期皮下注射胰島素的依賴性和對胰島功能的抑制作用。補腎是治療糖尿病的重要治則。當(dāng)血糖超過腎糖閾時，腎小管和集合管無法回收大量血糖，血糖經(jīng)腎臟排出，長此以往會導(dǎo)致腎功能下降，直至衰竭。糖尿病患者多死于腎功能衰竭。因此及早保護腎臟是保證糠尿病遠期療效的關(guān)鍵。治腎首選六味地黃湯，將補益肝腎、澀精固脫的山萸肉，更換為對人體五臟發(fā)揮平衡作用的五味子。把清熱涼血，活血散瘀的牡丹皮更換為“功同四物”的丹參，把茯苓、澤瀉更換為補腎利尿，排鈉保鉀的車前子，取其六味之實，更其方藥，使全方更加簡練。二、糖尿病的整體論治糖尿病無論初中晚期都伴隨著整體氣血功能失調(diào)的病理改變，氣虛精虧、血虛燥熱、津虧液耗貫穿糖尿病的始終，構(gòu)成糖尿病發(fā)生，發(fā)展的重要矛盾。在糖尿病的治療過程中整體氣血的紊亂，憑脈辨證法具有十分重要地位。糖尿病初期多見溢脈，癥見口渴引飲，消谷善饑，飲一溲一，形體漸瘦，舌紅而燥，脈滑數(shù)或洪大。本期患者發(fā)病年齡偏小，以40歲以下居多，病程持續(xù)時間短，一般多在兩年以內(nèi)，胰島素釋放試驗胰島素均值與血糖均值呈正相關(guān)，合并癥少而輕。矛盾的主要方面為交感神經(jīng)興奮，臟腑功能代償性增強。治療重點在于平亢。方選理消湯合調(diào)神平亢湯或白虎加人參湯。糖尿病中期多見聚脈和紊脈，癥見面色晃白，倦怠乏力，心悸氣短，胸脅脹滿，失眠多夢，頭暈耳鳴等。本期患者發(fā)病年齡以4060歲居多，病程多在兩年以上，十年以內(nèi)，胰島素釋放試驗見胰島素與血糖均于第二小時達高峰，呈遲緩反應(yīng)，兩者均值呈正相關(guān)，合并癥多而重。矛盾的主要方面發(fā)生改變，交感神經(jīng)興奮減弱，迷走神經(jīng)由抑制轉(zhuǎn)為興奮，臟腑功能失代償。治療重點在于理氣舒郁，養(yǎng)血滋陰。方選理消湯合調(diào)心寬胸湯或調(diào)胃舒郁湯或一貫煎加歸脾湯。糖尿病晚期多見覆脈和紊脈，癥見面色蒼白無華或紫暗，形寒肢冷，腹?jié)M溏瀉，腰酸耳鳴，心煩失眠，陽萎，視物不清，肢節(jié)麻木疼痛，小便混濁不清等。本期患者發(fā)病年齡在60歲以上居多，病程10年以上，胰島素釋放試驗血糖均值與胰島素均值呈負相關(guān)，合并癥峰起且多危重。矛盾的主要方面由臟腑功能失代償轉(zhuǎn)為嚴(yán)重損害，治療重點在于扶正祛邪，急則治標(biāo)，隨證治之。［醫(yī)案舉例］，男，63歲。1970年10月出現(xiàn)飲食大增，然食日增而肌日削，至頓食一斤而不飽?？谠餆┛?，夜間必盡兩暖壺水，溲多無度，四肢酸困，周身無力，至某醫(yī)院診為“糖尿病”。1972年5月來診。視其大肉陷下，面削顴凸，（++），脈弦細，苔黃燥。與理消湯，同時控制飲食，輔以較多之豆制品及蔬菜。藥20劑，食量及尿量均減少，體重增加，已不煩渴。50劑后，飲食尿量一如常人，肌肉稍豐滿。，尿糖陰性，囑一周服2劑，連服3月以作善后。2. 張某，男，56歲?；颊哂?969年患糖尿病，尿糖（177。～++++），伴有室上性心動過速，先后在北京等地中西醫(yī)院治療均無滿意效果，用胰島素、D860均無有反應(yīng)，故對治療失去信心。僅以降糖靈維持，任病自便，每遇勞累，則尿糖則為（++++），休息數(shù)日尿糖可以降為（++），1973年患者在同事勸說下求治，與理消湯，服藥7劑尿糖降為（177。），服20劑尿糖（－），以后以調(diào)心湯治療室上性心動過速，服2劑調(diào)心湯、服1劑理消湯，交替使用上方，共用60劑，兩病皆愈。，男，留蘇醫(yī)學(xué)博士?；加刑悄虿。蛱牵?+++），并發(fā)動脈硬化和多臟器的疾病，遍求名醫(yī)，治療乏效，每天靠注射胰島素維持，1973年初經(jīng)人建議請劉老會診?；颊呙}上魚際、聚于關(guān)部如豆，并且脈見澀象，與中樞理消湯（即理消湯合調(diào)神平亢湯、調(diào)心寬胸湯、調(diào)胃舒郁湯），1周后，尿糖至（++），后連續(xù)服用3月余，血糖、尿糖化驗正常，體力恢復(fù)如初。中醫(yī)學(xué)的歷史是一段繼承與創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展，揚棄與吸納齊頭并進的歷史。當(dāng)今時代正處于知識大發(fā)展、大因相關(guān)法律法規(guī)和政策受限、大融合的時期，中醫(yī)學(xué)也需要與時代并進，與世界接軌。三部六病學(xué)說是時代的產(chǎn)物，是中醫(yī)現(xiàn)代化的典范，是中西醫(yī)結(jié)合的紐帶和橋梁，是繼中醫(yī)溫病學(xué)派之后又一里程碑。 內(nèi)容總結(jié)
（1）劉紹武“三部六病”
第一篇 三部六病辨證論治理論體系的學(xué)術(shù)淵源與三部的劃分三部六病學(xué)說是中國首批500名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師之一劉紹武先生（19072004）多年研習(xí)《HYPERLINK
（2）胸中熱煩，呼吸促迫，口舌干燥，但頭汗出，脈滑而數(shù)，舌質(zhì)紅絳，尖有紅刺，小便黃赤，屬樞陽證，與黃芩柴胡湯