【正文】 ，形成褥瘡，腐肉紫暗，膿水稀薄。無汗為表實，當(dāng)用麻黃；惡寒為表寒，當(dāng)用桂枝?！秱摗分泄鹬痈鸶鶞C為表陰證兼見表熱證；桂枝加大黃湯證為表陰證兼見里熱證；白虎加人參湯證為樞陽證兼見樞虛證；柴胡加芒硝湯證為樞部部證兼見里實證。謂半月前脘腹脹痛，惡心嘔吐。家屬慮及患者年事已高，大限將至，已備后事，然又不忍視而待斃，遂來求診。此患者樞部部證與里實證并見，樞部部證當(dāng)用小柴胡湯，里實證當(dāng)用芒硝，故予柴胡加芒硝湯加減治療?！秱摗分新辄S升麻湯證為表陰證、樞陽證、里陰證三證復(fù)合。來診時患者動則氣緊咳嗽，無痰，對異味敏感，前半夜胸憋氣緊明顯，容易感冒，眼糊，手指僵，大便干，一周一次?；颊叻?5劑癥狀即有明顯改善，其后兩日一劑，至今已服藥160余劑，患者整體狀況良好，病情未再反復(fù)。機(jī)體的整體性表現(xiàn)在氣血上，通過氣血的循行，達(dá)成機(jī)體的統(tǒng)一。漸進(jìn)分異導(dǎo)致系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的分化，同時也使系統(tǒng)向復(fù)雜發(fā)展。結(jié)構(gòu)反映了整體各要素在空間的秩序，功能反映了機(jī)體各要素在時間中的秩序。機(jī)體的功能就是人體所表現(xiàn)的生命現(xiàn)象?！秲?nèi)經(jīng)》說：“有諸內(nèi)必形諸外”。形和神是不可分割的統(tǒng)一體。空氣、陽光、水分等無時無刻不在影響著人體的各種生理功能和生長發(fā)育。劉河間說：“神能御其形”。意志不僅影響人體本身，也影響著整個世界。氣血偏逆究其原因有二：一是機(jī)體長期、反復(fù)受到過度的怒、喜、悲、懼的精神刺激，導(dǎo)致大腦皮層的思維機(jī)能和支配功能障礙，出現(xiàn)運(yùn)動功能和內(nèi)臟活動的不協(xié)調(diào)；二是不良的飲食、環(huán)境等因素長期作用于人體，形成氣血的慢性偏逆與障礙，從而發(fā)生整體的氣血不協(xié)調(diào)。寸口脈是人體的微縮，好似平臥的人體。多由肝陽上亢而致，病性多為交感神經(jīng)功能亢奮，呈陽性病理反應(yīng)。長期以往，大腦皮層的功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，長期處于交感神經(jīng)的興奮狀態(tài)，血管收縮，久而久之，在寸口脈上，出現(xiàn)了脈管向上移位，突破腕橫紋以上，甚至達(dá)到掌側(cè)拇指大魚際的脈象。紊脈多為血行不暢，心臟功能障礙的早期診斷。（3）聚脈：也稱聚關(guān)脈。聚關(guān)脈的出現(xiàn)，屬肝氣郁結(jié)的范疇。脈管弦而長，可超出尺部向后延續(xù)數(shù)寸。由于升結(jié)腸的蠕動，是由下而上，在地心引力的作用下，黏液得不到順利排空而積聚升結(jié)腸內(nèi)，形成“痰飲證”，時常腹中雷鳴，轆轆有聲。 第七篇 三部六病協(xié)調(diào)療法與整體病的治療機(jī)體的整體性表現(xiàn)在氣血上，通過氣血的循行，達(dá)成機(jī)體的統(tǒng)一。協(xié)調(diào)療法模擬飲食物進(jìn)入人體后消化、吸收、利用的過程，通過人體自身自然療能的恢復(fù)，來誘導(dǎo)發(fā)揮機(jī)體內(nèi)部的調(diào)控機(jī)制。協(xié)調(diào)方劑的選擇要能夠適應(yīng)各種病理反應(yīng)的需要，具備寒、熱，補(bǔ)、泄，升、降，收、散四個方面八種性質(zhì)的基本屬性，眾多方劑中只有小柴胡湯在配伍上具備了這一系列條件。小柴胡湯既已更藥，故改稱為“協(xié)調(diào)基方”。在臨床上，整體氣機(jī)不調(diào)，表里陰陽不和，并非像第148條那樣各證俱顯，往往只有一證或數(shù)證。治療整體病需依據(jù)四脈，結(jié)合定證、定方、定療程的原則進(jìn)行論治。無明顯原因出現(xiàn)右手顫抖，情緒激動時更甚，一月后又加不自主搖頭，某醫(yī)院神經(jīng)科診為“震顫性麻痹”。囑其續(xù)服20劑以作善后。1972年春，患者由于長期繁重的工作壓力和精神緊張，漸至胸痛、氣短，甚至呼吸困難，血壓忽高忽低，多方檢查，診斷為冠心病、心絞痛，由于久治乏效，漸漸肝脾腫大，心悸氣短愈發(fā)明顯，心絞痛的發(fā)作時間日見頻繁，住院月余，未見好轉(zhuǎn)，遂來門診，評脈見澀脈，處以調(diào)心湯，療程定在3個月，矚其依法服用，藥服1月癥狀明顯減輕，心悸、睡眠好轉(zhuǎn)，繼服2月，查體，心電圖恢復(fù)正常，肝脾B超檢查已恢復(fù)原位，心絞痛未再發(fā)作。年來納食則胃脘脹痛，胸部痞滿，并食減寐少，身疲乏力。視其面容憔悴，形體羸弱，脈象聚而弦細(xì)，舌苔薄白。患者信心很大，必至痊愈而后已，續(xù)服百劑，已一如常人，經(jīng)復(fù)查：胃位置正常。1972年3月，因患卵巢囊腫而行手術(shù)治療，術(shù)后三月，出現(xiàn)腹持續(xù)痛，且不時甚劇?；颊卟辉冈俅问中g(shù)，遂來改求中醫(yī)。第一次服后，約六小時便下結(jié)糞甚多，腹痛頓減。一、局部證治觀的基本內(nèi)容機(jī)體內(nèi)具有獨(dú)立結(jié)構(gòu)和特殊功能的部分（如組織、器官）稱為局部。如外傷、白內(nèi)障、疣、痔等，使用膏藥外敷，洗劑外洗以及拔罐、按摩、切割、縫合等相應(yīng)方法治療。如慢性心功能衰竭出現(xiàn)樞陰證的癥狀，當(dāng)使用人參附子湯及其類方治療；慢性胃潰瘍出現(xiàn)里陰證的癥狀，當(dāng)使用蒼術(shù)干姜湯及其類方治療。在局部病發(fā)生、發(fā)展過程中，有一個決定病變始終的本質(zhì)，非到病程完結(jié)之時，疾病不會痊愈，因而局部病具有頑固性，局部病的治療具有穩(wěn)定性。本質(zhì)消失需要一段時間的治療才能完成，所以局部病的治療要定證、定方、定療程。經(jīng)過多年臨床實踐組成攻堅湯和雞甲散，收到良好療效。目前使用較多的有敗醬草、銀花、黃藥子、連翹、山豆根、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草等，但均感并不十分稱心，相信存在清理血液的滿意藥物，只是有待于進(jìn)一步實踐尋找。限制動物蛋白的攝入，薄層導(dǎo)生素的作用就會減弱，癌瘤就難以增殖，從而達(dá)到治愈的目的。［醫(yī)案舉例］，女，34歲。因醫(yī)治無望，返回老家。再去北京復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。因進(jìn)食困難而飲食銳減，形體日瘦，大便四五日一行。藥2劑，嘔吐止，大便一日一行。1978年時仍健康。1977年3月至某醫(yī)院經(jīng)膀胱鏡和逆行腎盂造影檢查，診為“膀胱癌晚期合并腎轉(zhuǎn)移”。120劑后，尿血止，尿常規(guī)反復(fù)檢查均正常。仍繼服雞甲散。糖尿病的發(fā)生源于大腦皮層對機(jī)體的控制失常，表現(xiàn)為交感神經(jīng)亢奮，迷走神經(jīng)抑制，胰島素分泌不足，血糖升高，機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的功能失調(diào)。機(jī)體各部分都必須服從整體，只有整體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善，故本方以協(xié)調(diào)基方協(xié)調(diào)整體，去甘草、大棗，以降低處方含糖量。植物神經(jīng)功能紊亂會導(dǎo)致肝胰二臟功能異常，貯備糖元和分泌胰島素的功能下降，故選用茵陳清利濕熱以治肝，丹參合郁金活血行氣，加強(qiáng)右心回血量，改善門靜脈回流障礙，三藥合用具有養(yǎng)肝補(bǔ)肝之功效。當(dāng)血糖超過腎糖閾時，腎小管和集合管無法回收大量血糖，血糖經(jīng)腎臟排出，長此以往會導(dǎo)致腎功能下降，直至衰竭。把清熱涼血，活血散瘀的牡丹皮更換為“功同四物”的丹參，把茯苓、澤瀉更換為補(bǔ)腎利尿，排鈉保鉀的車前子，取其六味之實，更其方藥，使全方更加簡練。本期患者發(fā)病年齡偏小，以40歲以下居多，病程持續(xù)時間短，一般多在兩年以內(nèi)，胰島素釋放試驗胰島素均值與血糖均值呈正相關(guān)，合并癥少而輕。糖尿病中期多見聚脈和紊脈，癥見面色晃白，倦怠乏力，心悸氣短，胸脅脹滿，失眠多夢，頭暈耳鳴等。方選理消湯合調(diào)心寬胸湯或調(diào)胃舒郁湯或一貫煎加歸脾湯。［醫(yī)案舉例］，男，63歲。視其大肉陷下，面削顴凸，（++），脈弦細(xì)，苔黃燥。尿糖陰性，囑一周服2劑，連服3月以作善后。僅以降糖靈維持，任病自便，每遇勞累，則尿糖則為（++++），休息數(shù)日尿糖可以降為（++），1973年患者在同事勸說下求治，與理消湯，服藥7劑尿糖降為（177?；颊呙}上魚際、聚于關(guān)部如豆，并且脈見澀象，與中樞理消湯（即理消湯合調(diào)神平亢湯、調(diào)心寬胸湯、調(diào)胃舒郁湯），1周后，尿糖至（++），后連續(xù)服用3月余，血糖、尿糖化驗正常，體力恢復(fù)如初。 內(nèi)容總結(jié)
（1）劉紹武“三部六病”
第一篇 三部六病辨證論治理論體系的學(xué)術(shù)淵源與三部的劃分三部六病學(xué)說是中國首批500名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師之一劉紹武先生（19072004）多年研習(xí)《HYPERLINK
（2）胸中熱煩，呼吸促迫，口舌干燥，但頭汗出，脈滑而數(shù)，舌質(zhì)紅絳，尖有紅刺，小便黃赤，屬樞陽證，與黃芩柴胡湯
。當(dāng)今時代正處于知識大發(fā)展、大因相關(guān)法律法規(guī)和政策受限、大融合的時期，中醫(yī)學(xué)也需要與時代并進(jìn)，與世界接軌。，男，留蘇醫(yī)學(xué)博士。患者于1969年患糖尿病，尿糖（177。藥20劑，食量及尿量均減少，體重增加，已不煩渴?？谠餆┛剩归g必盡兩暖壺水，溲多無度，四肢酸困，周身無力，至某醫(yī)院診為“糖尿病”。本期患者發(fā)病年齡在60歲以上居多，病程10年以上，胰島素釋放試驗血糖均值與胰島素均值呈負(fù)相關(guān)，合并癥峰起且多危重。矛盾的主要方面發(fā)生改變，交感神經(jīng)興奮減弱，迷走神經(jīng)由抑制轉(zhuǎn)為興奮，臟腑功能失代償。治療重點在于平亢。在糖尿病的治療過程中整體氣血的紊亂，憑脈辨證法具有十分重要地位。因此及早保護(hù)腎臟是保證糠尿病遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵。根據(jù)補(bǔ)陽還五湯的用量，本方使用黃芪120克。一、理消湯的組方原則理消湯方名意為調(diào)理消渴病，系由協(xié)調(diào)基方（即小柴胡湯以蘇子代半夏，川椒代生姜）合六味地黃湯、白虎湯加減而成。隨訪10年未復(fù)發(fā)。10月，至原醫(yī)院復(fù)查，原癌腫部位模糊不清，腎盂未見異常。與解郁攻堅湯加絲瓜絡(luò)15g、車前子30g、生蒲黃30g、仙鶴草30g、小薊30g、生石膏30g。1975年8月出現(xiàn)間斷尿血，不急不痛。60劑后造影復(fù)查，食管通過順利，賁門處未見異常。脈弦細(xì)無力，苔黃厚而燥。，男，62歲。處解郁攻堅湯加石膏30ｇ，服至30劑，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，腫物開始縮小。4個月后右乳房又出現(xiàn)核桃大小的腫物，雙側(cè)腋下、頸部淋巴結(jié)腫大。雞甲散：雞內(nèi)金30g、炮甲珠30g、鱉甲30g。動物蛋白類食物可以使腫瘤明顯增大、惡化，其機(jī)理在于薄層導(dǎo)生素的作用。雞甲散中雞內(nèi)金消食化結(jié)，炮甲珠通經(jīng)攻堅，鱉甲滋陰潛陽，軟堅散結(jié)，三藥共用攻補(bǔ)兼施，滋散合用，對腫瘤有消解溶散的功用，在腫瘤病后期癌細(xì)胞順血液、淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移播散，故治療須清理血液。情志不遂是腫瘤病發(fā)病的重要因素，患者最短有四個月以上的情志抑郁病史，臨床表現(xiàn)為胸脅滿悶，必須用小柴胡湯解除胸滿，協(xié)調(diào)整體，以達(dá)到協(xié)調(diào)整體的目的。局部病在診斷明確之后，當(dāng)一病一方，不愈不變，除非診斷不明，或判斷有誤，方須更正，更正處方是為了糾偏、改誤，而決不是隨癥（對癥）施治。局部病局部整體雙關(guān)治療要遵循兩條原則，一是“協(xié)調(diào)整體，突出局部”，二是“定證、定方、定療程”。當(dāng)局部病不表現(xiàn)為局部性，而出現(xiàn)表、里、樞三部寒、熱、虛、實的征象。局部病的治療依據(jù)病變影響范圍可分為局部病局部治療、局部病系統(tǒng)治療、局部病局部整體雙關(guān)治療三類。 第八篇 三部六病局部病的證治觀及對腫瘤病的治療思路三部六病學(xué)說依據(jù)人體可區(qū)分為整體、系統(tǒng)、局部組織器官三個層次，逐漸形成了三部六病說、整體氣血論、局部證治觀三部分內(nèi)容。脈沉弦而覆，苔薄白。至某醫(yī)院診為“粘連性腸梗阻”，行剝離手術(shù)。本方主治寒凝于下的覆脈證，由調(diào)胃舒郁湯加川楝子、小茴香化裁而成，溫中散寒、蕩滌腸胃，使積聚之黏液可除，可治療十二指腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥、慢性闌尾炎、前列腺炎、附件炎見覆脈者。藥后食納漸增，脘痛漸減?；颊卟辉甘中g(shù)，服藥治療半年少效。本方主治氣滯于中的聚脈證，由《傷寒論》第103條大柴胡湯以陳皮代枳實，加黨參、甘草化裁而來，具有平復(fù)植物神經(jīng)功能紊亂，解除平滑肌痙攣，幫助消化，加強(qiáng)胃腸蠕動，推陳出新之功效，適用于由迷走神經(jīng)亢奮所導(dǎo)致的各類病證，可治療頑固性口腔潰瘍、梅核氣、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃扭轉(zhuǎn)、消化道腫瘤、膽石癥見聚脈者。本方主治血郁于胸的紊脈證，由瓜蔞薤白湯合時方百合烏藥湯化裁而來，具有強(qiáng)心健腦、寬胸宣肺、疏肝建中、安神止悸之功效，可治療高血壓、低血壓、冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥、肝脾腫大、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥見澀脈者。方用調(diào)神湯加雞子黃一枚，攪令相得。本方主治血涌于上的溢脈證，由《傷寒論》第107條柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹，以石膏代龍骨，車前子代茯苓化裁而來，全方寒熱并用、升降并舉、收散兼施、補(bǔ)瀉共濟(jì)，四方同調(diào)、八面共治，相反相成，適用于由交感神經(jīng)亢奮所導(dǎo)致的各類病證，可治療癔病、精神分裂癥、癲癇、共濟(jì)失調(diào)、脊髓空洞癥、美尼耳氏綜合癥、高血壓、嚴(yán)重失眠見溢脈者。二、整體病的治療氣血長期運(yùn)行障礙可以形成一系列整體病，表現(xiàn)為血涌于上、血郁于胸、氣滯于中、寒凝于下四種形式。方中柴胡主升，蘇子主降，黃芩主清，川椒主溫，柴胡主疏泄，黨參、甘草、大棗主補(bǔ)益。在非嘔非惡疾病中，以川椒代生姜，川椒除濕散寒，解郁溫中，熱而不傷津液，并有解痙緩急止痛之用。人體以胸為至