分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2025-09-24 16:04本頁(yè)面
【正文】 險(xiǎn)較大，有時(shí)即使血小板數(shù)正常，也可能存在出血時(shí)間延長(zhǎng)等問(wèn)題。 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及本卷須知 嚴(yán)密監(jiān)測(cè) ——子宮收縮和胎心等 氣道管理設(shè)備準(zhǔn)備 專人管理產(chǎn)婦 疼痛評(píng)分〔 VAS評(píng)分〕 做好體位及心理護(hù)理：在分娩過(guò)程中，骨盆的大小、傾斜度均可影響分娩過(guò)程，要協(xié)助孕婦取好體位 ,同時(shí)做好心理護(hù)理 ,減輕孕婦的緊張焦慮。 第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及本卷須知 ? 產(chǎn)程管理 : ? 第 1產(chǎn)程：適時(shí)陰道檢查、人工破膜、催產(chǎn) 素應(yīng)用、氣囊助產(chǎn)、飲食指導(dǎo) ? 第 2產(chǎn)程：正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下排便式屏氣是確保第二產(chǎn)程不延長(zhǎng)的關(guān)鍵、必要時(shí)手轉(zhuǎn)頭位或行助產(chǎn)術(shù) ? 第 3產(chǎn)程：正確并及時(shí)使用催產(chǎn)素 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及本卷須知 ? 本卷須知： ? 催產(chǎn)素的正確使用 分娩鎮(zhèn)痛通常使催產(chǎn)素的用量增加 , 但在催產(chǎn)素點(diǎn)滴時(shí)要嚴(yán)密觀察子宮的收縮強(qiáng)度 ,以防強(qiáng)直收縮 , 導(dǎo)致子宮破裂。 ? 尿潴留 膀胱受壓黏膜水腫、疼痛刺激以及分娩鎮(zhèn)痛藥的使用都會(huì)導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生 , 分娩鎮(zhèn)痛的尿潴留機(jī)率比自然分娩高。因此要正確指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦排尿 , 必要時(shí)導(dǎo)尿。 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及本卷須知 ? 產(chǎn)婦行走 分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中是否鼓勵(lì)產(chǎn)婦行走目前仍有爭(zhēng)議。如產(chǎn)婦提出要行走時(shí)應(yīng)滿足如下條件 : ①行走前必須征得產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的同意 。 ②在麻醉科醫(yī)生排除運(yùn)動(dòng)阻滯存在后 ,產(chǎn)婦才能被允許行走活動(dòng) 。 ③胎心率正常 。 ④行走時(shí)必須有人陪同。 ? 及時(shí)處理并發(fā)癥 低血壓、局麻藥中毒、硬膜外腔血腫 ? 第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 鎮(zhèn)痛分娩的管理模式 ? 產(chǎn)科醫(yī)生選擇孕婦、處理產(chǎn)程 ? 麻醉醫(yī)生主導(dǎo)麻醉過(guò)程 ? 助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，協(xié)助處理 ? 三方協(xié)作，分別管理，互惠互利 第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 鎮(zhèn)痛分娩的管理模式 ? 專人負(fù)責(zé)，逐步帶教開放 ? 選擇適宜的孕婦 ? 加強(qiáng)產(chǎn)前宣教 ? 術(shù)前知情同意簽字 ? 開展有償效勞，領(lǐng)導(dǎo)支持協(xié)調(diào) 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 鎮(zhèn)痛分娩的管理模式 ? 制定操作常規(guī)： ? 無(wú)菌原那么 ? 固定處方 ? 確定穿刺點(diǎn) ? 加強(qiáng)檢測(cè) ? 常規(guī)靜脈開放和鼻吸氧 ? 宮口開全后暫停 ? 宮縮弱時(shí)使用縮宮素 ? 胎兒娩出后繼續(xù)使用，縫合會(huì)陰切口后拔管 ? 登記觀察表，收費(fèi) 第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 小 結(jié) ? 領(lǐng)導(dǎo)的支持，有效的對(duì)策，多方合作，嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的根底 ? 合理的干預(yù)措施是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的依托 ? 提高助產(chǎn)技術(shù)是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的保障 ? 平安可行、規(guī)模化開展 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題。過(guò)度通氣和耗氧量增加導(dǎo)致母體低氧血癥、低碳酸血癥。傳導(dǎo)范圍：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)至胸 11—骶 4脊神經(jīng)，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺(jué)中樞。子宮收縮初期：先規(guī)律地用 4個(gè) “嘻〞、 1個(gè) “呼〞的呼吸方式。子宮收縮漸漸到達(dá)頂峰時(shí)：以大約 1秒 1個(gè) “呼〞的呼吸方式。子宮收縮逐漸減弱時(shí)：恢復(fù)使用 4個(gè) “嘻〞、 1個(gè) “呼〞的呼吸方式。對(duì)產(chǎn)程可能有一定影響 ——椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。對(duì)胎兒可能影響 ——胃腸外給予阿片類藥。平安可行、規(guī)?；_展 第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。
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