冠心病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2024-10-03 15:37本頁(yè)面
【正文】 減少梗死面積和保護(hù)心功能 方法： (PCI)1 溶栓治療 對(duì)STEMI的患者，只要無(wú)溶栓禁忌證，應(yīng)盡早接受溶栓治療，并同時(shí)進(jìn)行抗栓治療和抗心肌缺血治療。 溶栓治療時(shí)間窗口 n 起病時(shí)間＜12小時(shí)，最佳時(shí)間＜6小時(shí) n 溶栓時(shí)間越早，冠脈再通率越高溶栓適應(yīng)證 ①病后6h內(nèi)，含化或靜脈滴注硝酸甘油胸痛持續(xù)不能緩解，心電圖至少相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥，年齡≤70歲②發(fā)病雖超過(guò)6h（6～18h之間），但胸痛持續(xù)不緩解，ST段仍持續(xù)抬高者③年齡雖70歲，但一般情況好且無(wú)溶栓禁忌證者溶栓禁忌證 絕對(duì)禁忌證①活動(dòng)性內(nèi)出血和出血傾向②懷疑主動(dòng)脈夾層③長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇④近期腦外傷和出血性腦血管意外病史⑤孕婦⑥活動(dòng)性消化性潰瘍⑦血壓200/120mmHg⑧糖尿病出血性視網(wǎng)膜病或其他出血性眼疾病常用藥物及用法 ①尿激酶：靜脈給藥，100～150萬(wàn) U，30min～1h滴注完②重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）：靜脈給藥，先推注10mg，繼而50mg 1h滴完，再40mg 2h滴完Aspirin:300mg氯吡格雷：300mg再通指標(biāo)：① 胸痛2h內(nèi)迅速緩解或消失② 2h內(nèi)抬高的ST段迅速回降50%或恢復(fù)至等電位③ 血清心肌酶CKMB峰值提前至發(fā)病后14h以內(nèi)④ 2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常（室性心律失常或傳導(dǎo)阻滯等）⑤ 冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)原來(lái)閉塞的血管恢復(fù)前向血流（限于冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療者）再灌注治療后肝素的應(yīng)用 （ 無(wú)論是溶栓還是PCI后，均需應(yīng)用肝素治療）介入治療和手術(shù)治療l 直接PCI l 補(bǔ)救性PCIl CABG心絞痛與AMI的鑒別診斷鑒別診斷項(xiàng)目心絞痛急性心肌梗死疼痛 部位胸骨上、中段后可稍低或上腹部 性質(zhì)壓榨樣或窒息性更劇烈 誘因勞力、情緒激動(dòng)不常有 時(shí)限短、15分內(nèi)長(zhǎng)、數(shù)小時(shí)或12天 頻率頻繁發(fā)作不頻繁 NTG療效顯著無(wú)效氣喘、肺水腫極少常有血壓升高或無(wú)改變常降低，甚至休克硝酸酯的使用方法l 隨身攜帶，做到隨時(shí)隨地可及l(fā) 保證藥物有效l 避光保存l 如發(fā)生心絞痛立即舌下含服n 若無(wú)效可連服3次n 服后取坐或臥位n 若3次仍無(wú)效則高度懷疑心肌梗死，立即送醫(yī)院l 不與酒精、咖啡、濃茶同時(shí)服用內(nèi)容總結(jié)
（1）冠心病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)
一 定義
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，和（或）冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病
（2）體征：
發(fā)作時(shí)可有心率增快，血壓增高，心尖部SM雜音等
（3）240。心律失常：24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，多于1~2周內(nèi)發(fā)生，室早最常見(jiàn)
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