內(nèi)異癥與不孕-資料下載頁
2024-10-03 15:22本頁面
【正文】 頁，共三十六頁。 輔助生育治療 IVFET治療 1〕時機選擇：局部學者認為 EMs患者常常需 IVF治療 輕、中度 EMs患者，輸卵管通暢者經(jīng)藥物等傳統(tǒng)方法治療后仌丌能妊娠 重度 EMs有盆腔粘連、輸卵管阻塞等病癥〔 Makrydimas 等〕 重度和年齡 38歲的婦女〔 Dmowski等〕 對卵巢功能正常的年輕患者可選用無刺激周期 31 第三十一頁，共三十六頁。 輔助生育治療 IVFET治療 2〕治療結(jié)局： 一項綜合了 22個觀察研究的薈萃分析提示內(nèi)異癥降低 ⅣF結(jié)局，獲卵數(shù)減少，妊娠率、著床率降低 III、 IV期患者的著床率較 I、 Ⅱ 期患者低 歐洲人類生殖和胚胎學協(xié)會 (ESHRE)基于兩項薈萃分析的內(nèi)異癥指南認為內(nèi)異癥降低 ⅣF 結(jié)局 多數(shù)學者認為在 IVFET前用 36個月 GnRHa可提高ⅣF —ET的妊娠率〔提高 4倍〕 32 第三十二頁，共三十六頁。 輔助生育治療 IVFET治療 3〕改善治療結(jié)局： 在 IVF治療前是否需做手術(shù)處理尚有爭議，但異位囊腫手術(shù)可使卵巢儲藏功能降低 。 IVF前使用 GnRHa 36個月可以提高妊娠率 IVF前腹腔鏡切除無病癥卵巢內(nèi)膜異位囊腫幵丌提高IVF結(jié)局，但對直徑到達 4 cm的內(nèi)異癥囊腫必須獲得組織除外卵巢腫瘤 復収卵巢內(nèi)膜異位囊腫丌推薦手術(shù) 超聲引導下內(nèi)膜異位囊腫穿刺介入治療、卵子沖洗、免疫療法等可能提高 IVF成功率 33 第三十三頁，共三十六頁。 在具體的病例處理中，是否在實施輔助生殖技術(shù)前手術(shù)處理異位病灶， 手術(shù)處理后是否立即施行輔助生殖技術(shù)，以及具體方法確實定必須遵循 個體化原那么 . 34 第三十四頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥與不孕。不孕婦女中 25％ 40％患有不同程度的 EM。 EMT的患者并發(fā)不孕的也高達 40％ 60%。不孕癥發(fā)生率在 EM患者中為非 EM人群的 20倍。研究發(fā)現(xiàn) EM不孕和 EM妊娠婦女無論卵泡期或黃體期血清 PRL水平都升高。有報道 EM患者合并 LUFs者占 18％～ 79％。腹腔鏡手術(shù)是治療內(nèi)異癥合并不孕患者的首要而根本的措施。重度 EMs有盆腔粘連、輸卵管阻塞等病癥〔Makrydimas 等〕。謝 謝 第三十六頁，共三十六頁。
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