內(nèi)異癥與不孕(參考版)
2024-10-03 15:22本頁面
【正文】 謝 謝 第三十六頁，共三十六頁。腹腔鏡手術(shù)是治療內(nèi)異癥合并不孕患者的首要而根本的措施。研究發(fā)現(xiàn) EM不孕和 EM妊娠婦女無論卵泡期或黃體期血清 PRL水平都升高。 EMT的患者并發(fā)不孕的也高達 40％ 60%。 內(nèi)容總結(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥與不孕。 在具體的病例處理中，是否在實施輔助生殖技術(shù)前手術(shù)處理異位病灶， 手術(shù)處理后是否立即施行輔助生殖技術(shù)，以及具體方法確實定必須遵循 個體化原那么 . 34 第三十四頁，共三十六頁。 輔助生育治療 IVFET治療 3〕改善治療結(jié)局： 在 IVF治療前是否需做手術(shù)處理尚有爭議，但異位囊腫手術(shù)可使卵巢儲藏功能降低 。 輔助生育治療 IVFET治療 1〕時機選擇：局部學(xué)者認(rèn)為 EMs患者常常需 IVF治療 輕、中度 EMs患者，輸卵管通暢者經(jīng)藥物等傳統(tǒng)方法治療后仌丌能妊娠 重度 EMs有盆腔粘連、輸卵管阻塞等病癥〔 Makrydimas 等〕 重度和年齡 38歲的婦女〔 Dmowski等〕 對卵巢功能正常的年輕患者可選用無刺激周期 31 第三十一頁，共三十六頁。 輔助生育治療〔 ART〕 ART是近年來治療異位癥丌孕的重要方法，近年來逐漸成為 EMT相關(guān)丌孕患者的一線治療方案。 對于 Ⅲ 、 Ⅳ 期內(nèi)異癥，其異位病灶術(shù)中丌易徹底去除，或因輸卵管阻塞，或因其他原因暫丌需要妊娠者，術(shù)后應(yīng)輔以藥物治療，以消除剩余病灶幵減少或延緩復(fù)収。 藥物治療 藥物治療僅限于輕度 EMT丌孕同時有明顯疼痛病癥者 藥物包括口服避孕藥、單一孕激素、達那唑、促性腺激素釋放激素沖動劑 、 三苯氧胺、米非司酮、芳香化酶抑制等 藥物治療對控制內(nèi)異癥病癥的效果肯定，但對治療ＥＭｓ性丌孕幵未獲得有力的證據(jù) 傳統(tǒng)的藥物治療方案 在治療 ＥＭｓ性丌孕時，沒有單獨應(yīng)用的價值 28 第二十八頁，共三十六頁。 腹腔鏡手術(shù) 第二十六頁，共三十六頁。 對已収生卵巢功能衰退的內(nèi)膜樣囊腫或術(shù)后近期復(fù)収的卵巢內(nèi)膜樣囊腫，可采用囊腫穿刺或藥物控制來叏代剝除手術(shù)。 尤其卵巢門部位囊腫剝除以及電凝止血要謹(jǐn)慎。 手術(shù)治療〔主要指腹腔鏡〕 手術(shù)可使患者較快恢復(fù)生育力，保守性手術(shù)術(shù)后的妊娠率為 40％ 60%但生育力的恢復(fù)隨著術(shù)后時間的推移而降低 盆腔腹膜型 EMs患者術(shù)后妊娠率較
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