關節(jié)造影術在小兒骨科的應用-0-資料下載頁
2025-09-24 14:56本頁面
【正文】 唇〔紅色箭頭〕。 第三十三頁，共四十二頁。 DDH ?關節(jié)造影術是診治 DDH 的重要方法。它不僅可以發(fā)現(xiàn)移位的股骨頭和髖臼間軟組織的各種異常，包括：髖臼上唇倒轉畸形、圓韌帶肥大和髖臼橫韌帶異常等〔圖 11〕，而且它還可評估股骨頭的球形結構、復原股骨頭的可能性、髖關節(jié)的穩(wěn)定性和整體性。 第三十四頁，共四十二頁。 ?圖 11： 4 歲患者患有 DDH，髖關節(jié)造影術術中前后位透視可見呈雞蛋形狀的股骨頭、內(nèi)側較大的染料池〔白色箭頭〕和髖臼上唇向內(nèi)翻轉〔紅色箭頭〕。 第三十五頁，共四十二頁。 ?因此，關節(jié)造影術可幫助手術醫(yī)生判斷是否需要進行手術治療，以及股骨近端截骨術后股骨頭的位置是否正確。 ?髖關節(jié)的整體性〔 Hip joint congruency〕評估是根據(jù)股骨頭周圍染料的量及股骨頭內(nèi)側染料的寬度。如果嘗試性的閉合復位成功，那么股骨頭與髖臼間染料寬度應小于 6mm。如果寬度大于 6mm，那么軟組織在復位過程中卡壓在股骨頭和髖臼間的可能性非常大。 ?當染料呈漏斗狀，卡壓的軟組織可能是關節(jié)囊或者髂腰肌肌腱。其他軟組織如髖臼反轉的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間。 ?完成復位后，再通過關節(jié)造影術確認髖關節(jié)穩(wěn)定和關節(jié)囊內(nèi)結構穩(wěn)定，術中可見尖刺征〔 thorn sign〕和關節(jié)各向活動穩(wěn)定〔圖 12〕。 第三十六頁，共四十二頁。 ?圖 12： 8 月齡患者患有 DDH 行閉合復位和人形石膏固定后 6 周，髖關節(jié)造影術可見股骨頭和髖臼間有細長染料線，提示髖關節(jié)穩(wěn)定，還可見尖刺征〔白色箭頭〕。 第三十七頁，共四十二頁。 ?另外， Khoshal 等發(fā)現(xiàn)使用關節(jié)造影術進行閉合復位的患者發(fā)生缺血性骨壞死的幾率遠低于單純行閉合復位術的患者〔 % 比 29%〕。 第三十八頁，共四十二頁。 其他髖關節(jié)疾病 ?作者認為關節(jié)造影術還適用于骨質(zhì)疏松或生長障礙引起的股骨頭畸形的患者，幫助臨床醫(yī)生制定適宜的治療方案，尤其是術中指導股骨頭固定位置和截骨術的方案。另外，它還可用于評估股骨頸骨折閉合復位的效果、股骨頸骨折或股骨頭骨骺滑脫后內(nèi)固定的位置。 ?當高度疑心兒童患有化膿性關節(jié)炎時，關節(jié)造影術用于確認穿刺針是否進入關節(jié)腔，再進行關節(jié)腔內(nèi)膿液引流治療和細菌培養(yǎng)。然而，還需要證明混有生理鹽水的造影劑是否具有抑制細菌繁殖作用，降低假陰性細菌培養(yǎng)結果發(fā)生的概率。 第三十九頁，共四十二頁。 總結 ?關節(jié)造影術在診治兒童創(chuàng)傷和生長畸形中起到非常重要的作用。它可以清楚顯示兒童關節(jié)線及關節(jié)周圍的軟骨結構，而且操作簡單、平安和術后并發(fā)癥發(fā)生少。因此，這是每一位小兒骨科醫(yī)生應該熟悉掌握的技術。 第四十頁，共四十二頁。 謝謝！ 第四十一頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結 關節(jié)造影術在小兒骨科的應用。關節(jié)造影術不僅操作簡單、微創(chuàng)和平安，而且術后很少發(fā)生并發(fā)癥，在兒童膝關節(jié)、肘關節(jié)和髖關節(jié)疾病的診療過程中的作用尤為重要。而且關節(jié)造影術的優(yōu)勢還在于價格低廉、快速、平安和微創(chuàng)。髖關節(jié)的整體性 〔 Hip joint congruency〕 評估是根據(jù)股骨頭周圍染料的量及股骨頭內(nèi)側染料的寬度。其他軟組織如髖臼反轉的上唇、圓韌帶或髖臼橫韌帶也有可能卡壓在股骨頭和髖臼間 第四十二頁，共四十二頁。
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