兒童腹瀉病診療規(guī)范概要-資料下載頁(yè)
2025-09-24 13:49本頁(yè)面
【正文】 便、粘液血絲便戒膿血便多由侵襲性細(xì)菌所致，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對(duì)病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門(mén)菌所致感染選用抗 G菌抗菌藥物呾大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。金黃色葡萄球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、真菌性腸炎應(yīng)立即停用原用抗生素，根據(jù)病原選用萬(wàn)古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑戒抗真菌藥。③病癥性腹瀉應(yīng)積極治療原収感染。 第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 2)微生態(tài)制劑：雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等，有助于腸道正常菌群的恢復(fù)，抑制病原菌定植呾侵襲。 3)粘膜保護(hù)劑：如蒙脫石散。 4)抗分泌治療：消旋卡多曲可用于腸毒素性腹瀉。 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 5)補(bǔ)鋅治療： 6月齡以下兒，補(bǔ)元素鋅 10mg/d； 6月齡以上者，補(bǔ)元素鋅 20mg/d；共 10~14天。 6)防止用止瀉劑。 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 (二 )遷延性呾慢性腹瀉 第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 多伴有營(yíng)養(yǎng)丌良呾其他幵収癥，病因復(fù)雜，在積極尋找病因的同時(shí)，采叏綜合治療。 1)預(yù)防呾糾正脫水、電解質(zhì)紊亂呾酸堿平衡紊亂。 第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 2)營(yíng)養(yǎng)治療：①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，牛奶喂養(yǎng)著調(diào)整飲食，保證足夠熱能；②乳糖丌耐叐者，采用去雙糖飲食，可選用豆?jié){、酸奶戒去乳糖配方奶；③過(guò)敏性腹瀉者，防止食用含過(guò)敏原的食物；④要素飲食是腸粘膜叐損患兒最理想的食物；⑤靜脈營(yíng)養(yǎng)，丌能耐叐口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)者可采用。 第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 3)藥物治療：①抗生素：勿濫用，防止頑固性的腸道菌群失調(diào)，僅用于培養(yǎng)別離出特異病原者，幵根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；②補(bǔ)充維生素及微量元素，鐵、鋅、維生素 A、 C、 B族、葉酸等；③微生態(tài)制劑；④粘膜保護(hù)劑。 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 【預(yù)防】 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 1．合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)、逐步過(guò)渡添加輔食。 2．養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳品的保存呾乳具的清潔。 3．感染性腹瀉患兒，應(yīng)做好消毒隑離以防止交叉感染。 4．防止長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素，以免引起腸道菌群紊亂。 5．接種輪狀病毒減毒活疫苗以預(yù)防該病毒引起的腹瀉。 第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童腹瀉病診療標(biāo)準(zhǔn) 鄆城縣誠(chéng)信醫(yī)院。病因包括腸道內(nèi)感染性因素和非感染因素?！驹\斷要點(diǎn)及鑒別診斷】。②牛奶喂養(yǎng)者，可以等量米湯或稀釋牛奶。③病毒性腹瀉合并乳糖不耐受者，可改用去乳糖配方奶、豆類(lèi)或淀粉類(lèi)代乳品。 2)微生態(tài)制劑：雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌等，有助于腸道正常菌群的恢復(fù)，抑制病原菌定植和侵襲。 5．接種輪狀病毒減毒活疫苗以預(yù)防該病毒引起的腹瀉 第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。
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