【正文】 功能正常 ， 并由所在地街道級以上醫(yī)院地段保健科開據(jù)證明 ，方可返園 。 接觸兒檢疫 42天 。 檢疫期間不再辦理出入園手續(xù) 。 第八十一頁，共九十八頁。 甲 型 肝 炎 ? 2．預(yù)防 ? 〔 2〕患兒的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要嚴(yán)格消毒。 ? 〔 3〕對密切接觸兒、易感兒接觸后 7～14天內(nèi)可肌注免疫球蛋白等進(jìn)行被動免疫。 ? 〔 4〕對易感兒注射甲肝疫苗。 第八十二頁，共九十八頁。 甲 型 肝 炎 ? 3． 治療 ? 無特效治療 。 急性期有黃疸者應(yīng)臥床休息 ， 治療中防止使用對肝臟有害的藥物 。 第八十三頁，共九十八頁。 乙 型 肝 炎 ? 1． 臨床表現(xiàn) ? 〔 l〕 急性肝炎：分黃疸型及無黃疸型 ， 以后者多見 。 ? 〔 2〕 亞臨床感染 ? 〔 3〕 慢性肝炎：分為慢性遷延性及慢性活動性肝炎兩種 。 ? 〔 4〕 重癥肝炎： 第八十四頁，共九十八頁。 乙 型 肝 炎 ? 2． 預(yù)防 ? 〔 1〕 凡肝功能異常 ， 外表抗原 、 e抗原 、核心抗體陽性者不能從事托幼園所保教及炊事員工作 。 ? 〔 2〕 嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品 。 注射器 、 輸液器最好用一次性的 。 ? 〔 3〕 對易感兒進(jìn)行乙肝疫苗注射 。 尤其是母親為外表抗原陽性的 ， 其嬰兒出生后須進(jìn)行被動和自動免疫 。 第八十五頁，共九十八頁。 乙 型 肝 炎 ? 3． 治療 ? 注意休息 ， 調(diào)節(jié)飲食及對癥處理 。 ? 急性期應(yīng)住院治療 。 第八十六頁，共九十八頁。 〔 六 〕 細(xì)菌性痢疾 ? 1． 病因：痢疾桿菌 。 以福氏痢疾桿菌最常見 ， 其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌 ， 志賀氏痢疾桿菌等 。 ? 2． 流行病學(xué) ? 〔 1〕 傳染源：急慢性病人和帶菌者 。 ? 〔 2〕 傳播途徑：經(jīng)口感染 。 ? 〔 3〕 易感者：普遍易感 。 感染后免疫力不穩(wěn)固 。 第八十七頁，共九十八頁。 細(xì)菌性痢疾 ? 3． 臨床表現(xiàn) 。 ? 〔 1〕 普通型 〔 典型菌痢 〕 ：起病急 ， 高熱 。 大便每天 10次以上 ， 以粘液 、 膿血為主 ，便后有里急后重感 ， 伴全身乏力 、 食欲減退 ，惡心 、 嘔吐 ， 陣發(fā)性腹痛 。 第八十八頁，共九十八頁。 細(xì)菌性痢疾 ? 3．臨床表現(xiàn) ? 〔 2〕輕型〔非典型菌痢〕： ? 〔 3〕重型：伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身病癥不重。 ? 〔 4〕中毒型：多見于 2～ 7歲兒童。全身中毒病癥明顯，腸道病癥常于 24－ 36小時才出現(xiàn)。此型病情較重。 ? 〔 5〕慢性痢疾：病程超過 2個月以上者，常見于營養(yǎng)不良、佝僂病的嬰幼兒，或急性痢疾不典型，未經(jīng)正規(guī)治療、遷延不愈而致。 第八十九頁，共九十八頁。 細(xì)菌性痢疾 ? 4． 預(yù)防 ? 〔 1〕 發(fā)現(xiàn)患兒及時隔離治療 。 經(jīng)治療后病癥消失 ， 大便鏡檢陰性 ， 停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性 ， 由區(qū)縣衛(wèi)生防疫部門開據(jù)痊愈證明方可返園 。 托幼機構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查糞便 ， 發(fā)現(xiàn)慢性菌痢或帶菌者應(yīng)調(diào)離工作 。 經(jīng)治療后 ，由區(qū)縣防疫部門連續(xù) 3次做糞便培養(yǎng) ， 每次間隔 l周 ， 3次均為陰性后 ， 開據(jù)痊愈證明方可恢復(fù)原工作 。 第九十頁，共九十八頁。 細(xì)菌性痢疾 ? 4．預(yù)防 ? 〔 2〕病人排泄物消毒?？捎?4份排泄物，加一份漂白粉后攪拌加蓋， 6小時后倒掉。一切用具煮沸消毒。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗、變質(zhì)、不潔食物；加強環(huán)境衛(wèi)生，管理好糞便、水源。 第九十一頁，共九十八頁。 細(xì)菌性痢疾 ? 5． 治療 ? 〔 1〕 中毒型：立即送醫(yī)院緊急處理 。 ? 〔 2〕 一般治療：臥床休息 ， 給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 ， 有脫水和中毒表現(xiàn)的應(yīng)及時糾正 。 ? 〔 3〕 抗生素治療：復(fù)方新諾明每日每千克體重 50毫克 ， 分 2次口服 ， 療程 5～ 7天 。 黃連素每日每千克體重 30毫克 ， 分 4次口服 ， 7～10天 1個療程 。 小嬰兒可用多粘菌素 E， 每日每千克體重 8～ 10萬單位 ， 分 3～ 4次口服 。 第九十二頁，共九十八頁。 〔七〕流行性乙型腦炎 ? 1．病因：乙型腦炎病毒。 2．流行病學(xué) 〔 1〕傳染源：受感染的動物〔豬或其它家畜〕。 〔 2〕傳播途徑：蚊蟲為傳播媒介。受乙型腦炎感染的蚊子叮人時，把病毒傳入人體。每年 7～ 9月流行。 〔 3〕易感者： 2～ 6歲兒童多發(fā)，感染后可獲得持久免疫力。 第九十三頁，共九十八頁。 流行性乙型腦炎 ? 3．臨床表現(xiàn) ? 〔 1〕初期：發(fā)病 1～ 3天內(nèi)，高熱伴頭痛，嗜睡、嘔吐，神志多清楚。 〔 2〕極期：高熱、嗜睡、昏迷、驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)體征，呼吸衰竭。 〔 3〕恢復(fù)期：體溫下降，神經(jīng)精神病癥好轉(zhuǎn)， 2周后恢復(fù)正常。 〔 4〕后遺癥期：發(fā)病 6個月后仍留有神經(jīng)精神病癥，那么不可能完全恢復(fù)，稱為后遺癥。 〔 5〕按臨床表現(xiàn)輕重可分為輕型、普通型、重型和極型。 第九十四頁，共九十八頁。 流行性乙型腦炎 ? 4．預(yù)防 〔 1〕隔離患兒至體溫正常、臨床病癥消失為止。 〔 2〕做好防蚊、滅蚊工作，切斷傳播途徑。 〔 3〕根據(jù)流行季節(jié)對易感兒接種乙腦滅活疫苗。 第九十五頁，共九十八頁。 流行性乙型腦炎 ? 5．治療 ? 乙腦病人病情開展快，一般需住院治療。 第九十六頁，共九十八頁。 ? 謝 謝 第九十七頁，共九十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童常見病與傳染病。嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉?！惨弧除x齒 ——兒童最常見的牙病。矯治 ——早發(fā)現(xiàn)、早治療?！惨弧碀裾? ——比較常見的過敏性皮膚病。 乳母盡量少吃刺激性食物，多吃含維生素豐富的食物。 ——汗腺開口部位的輕度炎癥?！?l〕急性肝炎：分黃疸型及無黃疸型，以后者多見?！?3〕慢性肝炎：分為慢性遷延性及慢性活動性肝炎兩種。托幼機構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查糞便，發(fā)現(xiàn)慢性菌痢或帶菌者應(yīng)調(diào)離工作 第九十八頁，共九十八頁。