佝僂病手足搐搦-資料下載頁(yè)
2025-09-24 12:02本頁(yè)面
【正文】 抽搐不發(fā)作時(shí)，可引出以下神經(jīng)肌肉興奮體征。 ：用手指尖或叩診錘輕叩顴骨弓與口角間的面頰部，引起口角及眼瞼抽動(dòng)即為陽(yáng)性，此征在各種病癥消失后尚可保存一段時(shí)間，正常新生兒因神經(jīng)興奮性高，可出現(xiàn)假陽(yáng)性。 第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 ：用叩診錘叩擊膝下兩側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮，即為陽(yáng)性。 ：用血壓計(jì)袖帶綁在上臂處并充氣，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘之間假設(shè)該手出現(xiàn)痙攣病癥為陽(yáng)性。 第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 三 .診斷與鑒別診斷： 〔一〕診斷： 本病多見(jiàn)于嬰幼兒，尤其是人工喂養(yǎng)兒或母孕期有缺鈣者，春季多發(fā)，根據(jù)反復(fù)發(fā)作的無(wú)熱驚厥，手足抽搐喉痙攣，佝僂病表現(xiàn)，神經(jīng)興奮性增高而無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，血清鈣低于()即可診斷，用鈣劑及 VitD治療后抽搐停止亦有助于診斷。 第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 〔二〕鑒別診斷： . ：常發(fā)生于清晨空腹時(shí)，有進(jìn)食缺乏或腹瀉史，嚴(yán)重驚厥后轉(zhuǎn)入昏迷，一般口服或靜脈注射葡萄糖后立即恢復(fù)，血糖常 第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 〔 2〕低鎂血癥：多見(jiàn)于新生兒或幼小嬰兒，常有觸覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，引起肌肉顫抖，甚至驚厥手足抽搐，血清鎂常 〔 3〕嬰兒痙攣癥：于 1歲以內(nèi)起病，呈突然發(fā)作，頭及軀干，上肢均屈曲，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴點(diǎn)頭狀抽搐和意識(shí)障礙，發(fā)作數(shù)秒或數(shù) 10秒后自停，常伴智力異常，腦電圖有高輻射異常節(jié)律。 〔 4〕原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥：表現(xiàn)為間隙性驚厥或手足搐搦，間隔幾天或數(shù)周發(fā)作一次，顱骨 X線可見(jiàn)基底節(jié)鈣化灶。 第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 ： 腦膜炎、腦炎、腦膿腫等患兒大多伴有發(fā)熱和感染中毒病癥，精神萎靡和食欲差等，體弱，年幼兒反響差，有時(shí)可不發(fā)熱，有顱內(nèi)壓增高體征及腦脊液改變。 ： 大多伴有上呼吸道感染病癥，也可突然發(fā)作，聲音嘶啞，伴犬吠樣咳嗽和吸氣困難無(wú)低鈣病癥，鈣劑治療無(wú)效。 ： 生后即出現(xiàn)間隙性或持續(xù)性喉喘鳴，吸氣時(shí)明顯，數(shù)月方愈，無(wú)低鈣病癥，鈣劑治療無(wú)效。 第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 四 .治療 〔一〕急救處理：應(yīng)首先控制驚厥及喉痙攣，可用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥 57mg/kg/次，肌注或 10%水合氯醛4050mg/kg/次，保存灌腸，或安定 。肌注或靜注。 對(duì)喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，進(jìn)行人工呼吸，或加壓吸氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道暢通。 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 〔二〕鈣劑治療： 應(yīng)盡快給予鈣劑提高血鈣濃度 10%葡萄糖酸鈣 510ml 10%25%GS 10%20ml? 靜脈慢注〔 10分鐘以上〕 驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可注射 23次 /天，直至驚厥停止后改為口服鈣劑。 第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 輕度無(wú)驚厥或喉痙攣者可開(kāi)始即口服 10%氯化鈣，510ml/次，用糖水稀釋 35倍口服，一日 3次，連用35天后，改用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣口服。 〔三〕維生素 D治療： 開(kāi)始應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)口服 VitD每日 ，以防血鈣下降，重癥口服療效差者，可采用肌注維生素 D2或 D3，用法同佝僂病治療。 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第六節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病。來(lái)源 {內(nèi)源性 ——人體或動(dòng)物皮膚中的 7脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線白光化學(xué)作用轉(zhuǎn)變而來(lái)〔 D3〕 .。 {外源性 ——{動(dòng)物：海魚(yú)的肝臟〔魚(yú)肝油 〕蛋黃等動(dòng)物食物中 D3.。 [〔 OH〕 2D3]。 ：如胸骨劍突部向內(nèi)凹陷，即成漏斗胸?！踩尘S生素 D治療： 第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。
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