acs診療的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)--資料下載頁
2025-09-24 09:04本頁面
【正文】 (7):645681. 4. Badano LP, et al. Eur Heart J. 2024。33(20):25692619. 5. O39。Gara PT, et al. Circulation. 2024。127(4):e362425. 6. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2024。64(24):e139228 7. Windecker S, et al. Eur Heart J. 2024 。35(37):2541619. 第二十九頁，共三十四頁。 血運(yùn)重建 ACS患者的抗血小板治療 ? 直接 PCI前，給予 162325mg阿司匹林〔 Ⅰ B 〕； PCI術(shù)后，應(yīng)繼續(xù)使用阿司匹林?！? Ⅰ A 〕 ? 對于 STEMI患者，應(yīng)盡早或在直接 PCI時，給予負(fù)荷劑量 P2Y12受體抑制劑?！? Ⅰ B 〕 ? 直接 PCI置入支架〔裸支架或藥物洗脫支架〕的 STEMI患者應(yīng) 給予 1年 P2Y12受體抑制劑?！? Ⅰ B 〕 2024年 ACCF/AHA STEMI指南 2024年 AHA/ACC NSTEACS指南 1. O‘Gara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2024。61(4):e78e140. 2. Amsterdam EA,et al. J Am Coll Cardiol. 2024 。64(24):139228 ? 對于接受早期侵入性或缺血指導(dǎo)策略治療，且無禁忌癥的患者，推薦應(yīng)用 P2Y12抑制劑〔包括氯吡格雷和替格瑞洛〕聯(lián)合阿司匹林治療 12個月?！?Ⅰ B 〕 第三十頁，共三十四頁。 重視特殊人群的抗血小板治療 1. 高齡患者： 2. 年齡 ≥75 歲的 ACS患者臨床表現(xiàn)常不典型，死亡率顯著增加。阿司匹林和氯吡格雷長期治療劑量無需改變；雙聯(lián)抗血小板治療時，阿司匹林劑量不超過 100mg/d；急性期使用氯吡格雷 75mg/d，酌情降低或不使用負(fù)荷劑量 3. ACS合并卒中患者： 4. 抗血小板藥物優(yōu)于口服抗凝藥物。可選氯吡格雷或阿司匹林。對于高危患者，氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林；考慮出血風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷；但對于 ACS或 1年內(nèi)冠狀動脈內(nèi)支架置入患者，應(yīng)聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林 5. 合并房顫患者 6. ACS合并房顫患者選擇抗栓治療方案之前應(yīng)充分評估其血栓栓塞和出血風(fēng)險，個體化選擇抗栓治療方案，使臨床獲益最大化 7. 伴隨消化道疾病患者 8. 服用抗血小板藥物，聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑 ( PPI)或 Ⅱ2 受體拮抗劑。潰瘍病活動期或幽門螺桿菌陽性者，先治愈潰瘍病并鏟除幽門螺桿菌 第三十一頁，共三十四頁。 小 結(jié) ? 我國面臨日益增長的心血管疾病負(fù)擔(dān)，國內(nèi) ACS的診斷仍需標(biāo)準(zhǔn) ? ACS治療現(xiàn)狀：中國 ACS血運(yùn)重建患者比例低，指南推薦藥物的使用率需提高 ? ACS治療面臨挑戰(zhàn)：非血運(yùn)重建患者死亡風(fēng)險、缺血出血風(fēng)險高，合并高危因素需重視 ? 積極采取 ACS患者風(fēng)險分層，遵循指南用藥推薦 第三十二頁，共三十四頁。 謝謝！ 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) ACS診療的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)淺談。 20242030年全球死亡率心血管病居首，中國急性心肌梗死死亡率呈上升趨勢。 ,中國循環(huán)雜志 .2024。 ，中華醫(yī)學(xué)雜志 .2024。研究背景：本研究旨在采集 NSTEACS患者中氯吡格雷及 GpIIb/IIIa抑制劑的單獨(dú)或聯(lián)合使用情況。缺血風(fēng)險評估 〔 TIMI評分， Grace評分 〕 。 (PCI,CABG,溶栓 )。急性期使用氯吡格雷 75mg/d，酌情降低或不使用負(fù)荷劑量 第三十四頁，共三十四頁。
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