妊娠期急性脂肪肝-趙先蘭-資料下載頁
2024-10-03 08:50本頁面
【正文】 實(shí)驗(yàn)室檢查 ★ 白細(xì)胞明顯 ↑ ，常在 20 109/L以上，以中 性粒細(xì)胞升高為主 ★ 血清膽紅素增高，而尿膽紅素多為陰性，但 陽性者不能排除 ★ 血小板 ↓ 、凝血功能異常 ★ 低蛋白血癥、肝酶升高：轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度 升高，一般在 300單位以下，超過 1000單位 者少見 ★ 血尿素氮 ↑ 、血肌酐 ↑ 、血尿酸 ↑ 、血氨 ↑ ★ 低血糖 19 第十九頁，共二十四頁。 其它輔助檢查 ★影像學(xué)檢查： 肝臟的超聲、 CT、 MRI等影像學(xué)檢 查在診斷 AFLP方面雖然有一定的 幫助，但敏感性很差，超聲的診 斷率僅為 25%50%， CT為 45% 50%， MRI為 0 ★ 肝組織穿刺活檢： 只有在病原學(xué)等其他方面與 急性病毒性肝炎鑒別不清 時 ， 或某些少見病例診斷不 清時才考慮肝組織穿刺活檢 20 第二十頁，共二十四頁。 治療 ★本病的預(yù)后與治療的早晚密切相關(guān)，保守治 療母嬰死亡率極高，迄今世界上尚無產(chǎn)前康 復(fù)的先例 ★因此，一旦確診或高度疑心時，無論病情輕 重、病情早晚、孕周大小，均應(yīng)盡快終止妊 娠 ★有力的多學(xué)科協(xié)作支持對癥療法是對該病治 療的關(guān)鍵，重癥患者轉(zhuǎn)至 ICU 21 第二十一頁，共二十四頁。 值得深思的問題 ★是否就診及時？ ★是否臨床識別于疾病的早期階段？ ★醫(yī)療救治是否反響迅速？ ★所給予的支持療法力度是否得當(dāng)和監(jiān)管合 理？ 22 第二十二頁，共二十四頁。 感謝聆聽！ 23 第二十三頁，共二十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科。 ——孕婦一種兇險的疾病。腹部彩超：膽囊窩內(nèi)稍高異?；芈?(膽囊充滿泥沙型結(jié)石。尿常規(guī)：尿膽原 +，尿膽紅素 3+。于 2024年 4月 17日 01:44以 “陰道流液伴陣發(fā)性腹痛 2小時〞為主訴入某市級醫(yī)院，入院查體：鞏膜輕度黃染，心肺聽診無異常。 2024年 4月 17日 10:10急診轉(zhuǎn)入省級醫(yī)院 ICU。★ 1980年前認(rèn)為其是罕見的，發(fā)病率約 1∕1。斷率僅為 25%50%， CT為 45%。 23 第二十四頁，共二十四頁。
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