多排ct在胸膜外間隙評估中的作用-資料下載頁
2025-09-24 04:37本頁面
【正文】 肪組織疝入胸腔內(nèi)，可能被誤認為 EPS中的脂肪組織。 第四十二頁，共五十一頁。 圖 EPS中的表現(xiàn)。CT橫斷位顯示：胸膜增厚〔白箭〕伴密度增高， EPS內(nèi)可見軟組織密度影〔 *〕。另見，心臟起搏器植入術(shù)后〔箭頭〕及心包積液〔黑箭〕。 第四十三頁，共五十一頁。 圖 ，自體脾臟胸腔移植患者。 CT橫斷位〔 a〕和99m锝標記的核素顯像〔 b〕顯示：胸腔內(nèi)脾臟〔大箭〕，表現(xiàn)為 EPS內(nèi)軟組織密度影，具有放射性示蹤劑攝取； 另一種縱隔內(nèi)植入物〔小箭〕亦具有相似的攝取。左側(cè)膈肌抬高，脾臟未見顯示。胸腔內(nèi)異常的核素攝入說明存在異位網(wǎng)狀內(nèi)皮組織，在本例中表現(xiàn)為自體脾臟胸腔內(nèi)移植。 e :食道， H :心臟， L:肝臟， p:胰尾， St:胃。 第四十四頁，共五十一頁。 圖 。 CT橫斷位顯示： EPS內(nèi)軟組織密度影伴斑點狀鈣化〔 *〕，以及近期手術(shù)所致的椎管內(nèi)積氣。鄰近肋骨呈溶骨性改變，病變累及椎管內(nèi)，鄰近椎體呈術(shù)后改變。 圖 EPS增厚的脂肪瘤。 CT橫斷位顯示：位于肋骨內(nèi)側(cè)的脂肪瘤〔 *〕。 第四十五頁，共五十一頁。 圖 34. 膈肌前方局部缺損，與 EPS的局限性增厚表現(xiàn)類似。 位顯示：腹膜后脂肪組織向胸腔內(nèi)疝入，類似于胸膜外脂肪組織增厚〔 *〕； 〔箭頭〕局部缺損，于左側(cè)膈肌水平可觀察到左腎上極〔 Lkd〕。 第四十六頁，共五十一頁。 知識點總結(jié) ? 在 CT中， EPS典型地表現(xiàn)為 12mm厚的線樣軟組織密度影。其內(nèi)包括臟層胸膜、壁層胸膜、胸膜外脂肪組織、胸內(nèi)筋膜〔 ETF〕和肋間最內(nèi)肌〔 IIM〕。 ? 壁層胸膜的淋巴引流較為復雜，根據(jù)其解剖部位不同引流至不同區(qū)域的淋巴結(jié)。 ? 胸膜的慢性炎癥刺激可導致局部輕度的免疫反響，誘導鄰近于炎癥組織的脂肪細胞增殖，從而導致胸膜外脂肪沉積。 ? 對于出現(xiàn)胸腔積液病癥的患者， CT上 EPS中的脂肪密度增加提示積液為滲出液，胸腔積液為漏出液的患者通常不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 ? CT上低密度的胸膜外脂肪組織層的內(nèi)移被稱為“胸膜外脂肪征〞，可以幫助對胸膜外血腫的診斷。 第四十七頁，共五十一頁。 多排 CT對細胞外間隙（ EPS）的評估 CT表現(xiàn) 相關(guān)疾病 EPS內(nèi)脂肪增生 胸膜炎癥 腫瘤 類似影像 全身性疾病 胸腔積液、膿胸 、石棉肺 轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌、胸膜惡性間皮瘤 膈肌后方局部缺損、脂肪瘤 肥胖、長期使用糖皮質(zhì)激素 胸膜外脂肪層內(nèi)軟組織密度影 胸膜炎癥 腫瘤 膿胸 轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌、胸膜惡性間皮瘤 EPS內(nèi)異常密度 血液密度（胸膜外血腫） 氣體密度（胸膜外積氣） 創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷、抗凝劑使用、凝血功能障礙 氣壓傷、氣管及支氣管樹損傷、食道損傷、其他 部位氣體蔓延（如頸部、腹膜后） EPS內(nèi)軟組織密度影 非腫瘤性 腫瘤性 炎癥、髓外造血、淀粉樣變性、胸腔內(nèi)脾臟移植、胸膜外填充術(shù) 胸壁腫瘤、肺癌、胸膜腫瘤、淋巴組織增生性疾病、神經(jīng)源性腫瘤 第四十八頁，共五十一頁。 結(jié)論 ? EPS是一重要的解剖學區(qū)域，在影像診斷時容易被無視。 ? 慢性炎癥或感染、創(chuàng)傷、腫瘤和嚴重的滲出性改變等都可能累及 EPS，導致相關(guān)的影像學改變。 ? 了解 EPS正常的解剖結(jié)構(gòu)以及病理狀態(tài)下從 EPS到肺臟、胸膜、胸壁和其他胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的 CT表現(xiàn)有助于對胸部疾病進行準確的評估并指導治療。 第四十九頁，共五十一頁。 謝謝您的聆聽！ 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 多排 CT在胸膜外間隙評估中的作用 Multidetector CT for Evaluation of the Extrapleural Space。圓形肺不張 〔 RA〕 和石棉肺的胸膜改變通常與慢性炎癥介導的 EPS中脂肪組織增生，從而引起肺纖維化有關(guān)。對側(cè)肺臟通氣過度，伴有孤立性的鈣化小結(jié)節(jié) 〔 小箭頭 〕 。凝血功能障礙和結(jié)締組織病患者可發(fā)生性發(fā)生胸膜外血腫。胸膜外積氣內(nèi)見線狀分隔，同時見皮下積氣 〔 Se〕 第五十一頁，共五十一頁。
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