螺旋ct的在腹部的應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-15 23:33本頁面
【正文】 CT表現(xiàn) （ 1） 平掃 ① 腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳頭狀軟組織密度結(jié)節(jié) ， 膽囊腔仍明顯可見 。 ② 膽囊壁增厚型：膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚 。 ③ 腫塊型：表現(xiàn)為與肝實質(zhì)密度相似的實性軟組織腫塊 ， 膽囊腔大部或完全消失 ，此型多為晚期表現(xiàn) 。 ④ 阻塞型：腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞 ， 膽囊積液擴大 ， 腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn) 。 （ 2） 增強掃描：病變可中度強化 。 ? 膽囊癌 （結(jié)節(jié)型） CT增強掃描示腔內(nèi)明顯強化的腫瘤結(jié)節(jié)。 ? 膽囊癌 （厚壁型） CT增強示膽囊壁廣泛不規(guī)則增厚。 . ? 膽囊癌 （腫塊型） 膽囊內(nèi)不規(guī)則腫塊，鄰近肝臟受累。膽囊癌約有 80％位于膽囊頸部或底部 . 胰腺 正常 CT表現(xiàn) ? CT正常表現(xiàn)，在橫斷面上，胰腺呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自胰頭至胰尾逐漸細(xì)小。胰腺實質(zhì)密度均勻，略低于脾 ? 鉤突是胰頭部最低的部分，表現(xiàn)為胰頭部向腸系膜上靜脈后方的楔形突出。脾靜脈沿胰腺后緣走行，是識別胰腺的重要指標(biāo) ? 胰管位于胰腺的前部，常不顯示或顯示 2~4mm大小的低密度線影。增強掃描胰腺密度均勻增高 ? 胰腺的大小，正常胰頭、胰體和胰尾與胰腺長軸垂直的徑線可達(dá) 3cm、 2cm，但應(yīng)注意胰腺的大小、形態(tài)、位置均有一定變異 肥胖者由于胰腺組織脂肪浸潤 表現(xiàn)為羽毛狀 胰腺常見疾病 ? 胰腺炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 ? 胰腺占位 良性 惡性 胰腺癌 胰頭癌 胰體癌 急性胰腺炎 ? 由胰蛋白酶自身消化作用引起 ? 壺腹阻塞、壺腹括約肌痙攣、乳頭水腫引起膽汁逆行反流，激活胰蛋白酶，胰蛋白酶后又激活其他酶，引起自身消化 ? 胰腺本身壞死、溶解，同時胰腺血管壁及胰腺導(dǎo)管被破壞，并伴有周圍炎性滲出，最終可進(jìn)展為不可逆的慢性胰腺炎 ? 分為水腫性（間質(zhì)性）及出血壞死性 ? 臨床表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱 急性胰腺炎的 CT表現(xiàn) ? 形態(tài) 彌漫或局灶性 體積增大，輪廓不清 ? 密度 胰腺密度減低 （彌漫或局灶性） ? 周圍 胰周筋膜增厚、胰周滲出積液 腎前筋膜增厚、腎前間隙積液 ? 增強 壞死區(qū)不增強 胰腺癌 ? 來源于胰導(dǎo)管上皮、腺泡或胰島，男 女 ? 來源于胰導(dǎo)管上皮者較多，多發(fā)生于胰頭，胰頭癌占總數(shù)的 2/3~3/4，早期即出現(xiàn)膽道梗阻，出現(xiàn)進(jìn)行性梗阻性黃疸 ? 來源于腺泡者較少，多發(fā)生于胰體尾部，胰體尾部癌占總數(shù)的 1/3~1/4 ? 惡性程度高，進(jìn)展迅速 ? 臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良 胰頭Ｃａ的ＣＴ表現(xiàn)特征 胰頭增大 ，比例失調(diào) 鄰近血管侵犯、變形 （脾 A、 V，門 V） 胰管擴張、“雙管征”（ 典型征象 ） 可有肝、肺轉(zhuǎn)移 HRCT胰腺內(nèi)小脂肪間隙消失 增強檢查為相對低密度 脾 正常 CT表現(xiàn) ? CT平掃脾近似于新月形或內(nèi)緣凹陷的半圓形，密度均勻，略低于肝臟。 ? 增強掃描動脈期脾強化密度不均，靜脈期和實質(zhì)期脾的密度逐漸均勻一致 ? 正常脾前后徑平均 10cm，寬 6cm 脾增大 （ 1）脾最上層面+最下層面距離超過 15cm。 （ 2）大于 5個肋單元。 （ 3） 脾臟下緣超過肝臟下緣。 脾囊腫 同肝、腎囊腫，平掃呈水樣低密度，境界清晰；增強后無強化 脾外傷
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