【正文】 2. 補吸氣量 〔 IRV〕 平靜吸氣末，再做最大吸氣所能吸入的氣量。 3. 補呼氣量〔 EVR〕 平靜呼氣末，再做最大呼氣所能呼出的氣體量。 4. 余氣量〔 RV〕 最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量。 第七十二頁，共八十七頁。 根本肺容積、肺容量 〔二〕肺容量 1. 深吸氣量〔 IC〕 從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量，它是潮氣量與補吸氣量之和，衡量最大通氣潛能。 2. 肺活量〔 VC〕 盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。 第七十三頁，共八十七頁。 根本肺容積、肺容量 〔二〕肺容量 3. 用力肺活量〔 FVC〕 指盡最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。 4. 功能殘氣量〔 FRC〕 平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量，等于殘氣量與補呼氣量之和，有緩沖作用。 5. 潮氣量 :有效潮氣量 +無效潮氣量 第七十四頁，共八十七頁。 肺活量 最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。 意義：反映肺一次通氣的最大能力 第七十五頁，共八十七頁。 肺通氣量 〔一〕每分通氣量 每分通氣量 每分鐘進或出肺的氣體總量 最大通氣量 盡力作深快呼吸時，每分鐘 所能吸入或呼出的最大氣量。 最大 每分平靜 通 氣 通氣量 通氣量 貯 量 ＝ 100% 百分比 最大通氣量 正常值等于或大于 93%，反映通氣的貯備能力。 第七十六頁，共八十七頁。 ? 功能殘氣量：平靜呼吸后肺臟所含氣量 ， 正常男性約為 2300ml， 女性約為 1580ml， 功能殘氣量在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用 ， 減少了呼吸間歇對肺泡內(nèi)氣體交換的影響 ， 即防止了每次吸氣后新鮮空氣進入肺泡所引起的肺泡氣體濃度的過大變化 。 當功能殘氣量減少時 ， 使在呼氣末局部肺泡發(fā)生萎縮 ， 流經(jīng)肺泡的血液就會因無肺泡通氣而失去交換的時機 ， 產(chǎn)生分流 。 功能殘氣量減少見于肺纖維化 、 肺水腫的病人 ， 而由于某種原因造成呼氣阻力增大時 ， 由于呼氣流速減慢 ， 待氣體未全呼出 ， 下一次吸氣又重新開始 ，而使功能殘氣量增加 。 第七十七頁，共八十七頁。 〔二〕 無效腔 解剖無效腔 第七十八頁，共八十七頁。 無效腔 生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔 肺泡通氣量 每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量。 =〔潮氣量－ 無效腔氣量〕 呼吸頻率 第七十九頁，共八十七頁。 肺通氣量和肺泡通氣量 呼吸頻率 潮氣量 肺通氣量 肺泡通氣 〔次 /min〕 〔 ml〕 〔 ml/min〕〔 ml/min〕 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 第八十頁，共八十七頁。 ? 每分鐘肺泡通氣量：為有效通氣量 ， 等于潮氣量減去無效腔量后再乘呼吸頻率 。肺泡通氣量缺乏可致缺氧及二氧化碳潴留 、 呼吸性酸中毒 ， 通氣量大多致呼吸性堿中毒 。 解剖或生理死腔的增大 ， 皆可致肺泡通氣減低 。 第八十一頁，共八十七頁。 呼吸形式的監(jiān)測 ? 首先觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律 淺快，深大，節(jié)律不齊等 ? 其次，呼吸形式的監(jiān)測要觀察胸廓運動的變化。 胸廓起伏，輔助呼吸肌的參與，矛盾呼 吸等 ? 呼吸形式監(jiān)測還應注意呼吸道通暢情況 三凹征，鼻翼煽動等 第八十二頁，共八十七頁。 術(shù)后呼吸監(jiān)測對臨床處理的指導 撤機的時機需根據(jù)患者的具體情況而定 ，能否撤機成功 ， 要看患者的原發(fā)疾病是否得到成功治療 ， 誘發(fā)呼吸衰竭的原因是否已去除 ， 更重要的是用一套撤機參數(shù)來反映 ， 以幫助醫(yī)生更好評估患者的臨床情況和撤機條件 。 撤離呼吸機的生理參數(shù)為： 第八十三頁，共八十七頁。 ? 〔 1〕 呼吸平穩(wěn) ， f25次 /min， 循環(huán)穩(wěn)定 ， 全身情況好轉(zhuǎn) ， 安靜無汗； ? 〔 2〕 VT5ml/kg, VC10~15ml/kg(持續(xù) 5分鐘以上 )； ? 〔 3 〕 F i O 2 為 0 . 4 ~ 0 . 6 時 ，PaO2~16kpa(80~120mmHg)， PaCO26kpa (45mmHg), PH。 ? 〔 4〕 VD/VT(正常 )； ? 〔 5〕 M I P絕對值 2 . 45k p a ( 25c m H 2 O ) [正常(60cmH2O)]。 ? 〔 6〕 FRC預計值的 50%； ? 〔 7〕 P〔 Aa〕 O2(FiO2=1)(300mmHg) ? 〔 8〕 QS/QT。 第八十四頁，共八十七頁。 術(shù)后停機拔管指針 ? 神志清醒時 ? 肌力恢復 ? 頻率大于 10小于 30次 /分 ? 潮氣量大于 300ml ? 嗆咳反射存在，能自主清理呼吸道 ? 胸廓起伏尚可，呼吸音清 ? 全身狀況好，生命體征穩(wěn)定 第八十五頁，共八十七頁。 謝 謝！ 第八十六頁，共八十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸功能監(jiān)測。 A．平安性：實施監(jiān)測以確保病人平安。有多種探頭如一次性或重復使用．包括指線探頭 (手指或腳趾 )、耳探頭 ,鼻探頭?；旌响o脈血氧分壓〔 PvO2〕、 PvO2用以監(jiān)測組織供氧情況，降低為組織缺氧的征象。每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。 [P(A–a)O2]為肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓的差值。 C＝△ V/△P。謝 謝 第八十七頁，共八十七頁。