兒科呼吸支持現(xiàn)狀和趨勢(shì)-資料下載頁(yè)
2025-09-22 16:00本頁(yè)面
【正文】 可預(yù)防性 /常規(guī)性應(yīng)用于機(jī)械通氣患兒 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 不同肺部病變時(shí) HFV選擇 ? HFO:彌漫性病 /RDS ? HFO+CMV:不均運(yùn)病變 /MAS ? CMV+HFO:氣壓傷 /氣道分泌物阻塞 ? CMV+HFJV:PIE 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 CMV+HFO的設(shè)置 ? 選擇 CMV:CPAP/SIMV/PC/VC+PEEP ? 〔選擇了 CMV+HFO的三種模式〕 ? 設(shè)定溫濕化參數(shù)：濕化罐 /出口氣體溫度 ? 設(shè)定 HFO參數(shù)： MAP、 f、 powerΔP ? 酌情進(jìn)行肺復(fù)張 1～ 3次 ? 肺復(fù)張的三種方法 ? 判定肺復(fù)張效果：肺容量 (X胸片 /胸圍 ) ? 胸廓振蕩幅度 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 *智能化自主呼吸模式 成比例輔助通氣 (PAV＋ ) 適應(yīng)性支持通氣 (ASV) 智能監(jiān)護(hù) SC 必須監(jiān)測(cè)一個(gè)以上閉合環(huán)和呼吸力學(xué)參數(shù)變化趨勢(shì) 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 成比例輔助通氣 (PAV) ? 根據(jù)氣體流速 /壓力傳感器，監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)閉合環(huán)和 C/R參數(shù)，自動(dòng)計(jì)算呼吸功，按病人自主呼吸用力程度提供自主呼吸模式 可提供 PAV的呼吸機(jī) Stephanie V2/V3 兒科 Puritan/Bent 840 成人 Rispironics vision 無(wú)創(chuàng) 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 PAV的優(yōu)越性 * ? 表達(dá)呼吸機(jī)新理念－－病人為主 ? 最適合新生兒、小嬰兒同步性 ? 使每次呼吸作功降至最低 ? 提高自主呼吸舒適度 。加快撤機(jī) ? 與 PSV比較，以更低平均氣道壓獲得相同 ? Vt/血?dú)庵?；相同壓力下獲得更大 Vt ? PAV在已獲廣泛應(yīng)用 (包括無(wú)創(chuàng)通氣中 ) Salvatore Grasso, et al. Compensation for increase in respiratory workload during mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 2024, 161:819826. 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒科呼吸支持現(xiàn)狀和趨勢(shì) 〔摘要〕。觸發(fā)過度靈敏，自動(dòng)觸發(fā)?？梢暂o助壓力或容量，或兩者兼有之。機(jī)械通氣理念的演變 － 從機(jī)器為主到病人為主。 “通氣〞與 “呼吸〞概念的 “重疊融合趨勢(shì)〞：。提高自主呼吸效率模式的效率 (PAV)。 CMV+HFO一體化和〞模塊化〞功能擴(kuò)展。早期目標(biāo)性治療 (液體復(fù)蘇 ,抗感染 ,nCPAP)。⒉降低吸入氧濃度，防止氧中毒。有利獲取最佳答案肺容量和最佳答案 PEEP。表達(dá)呼吸機(jī)新理念－－病人為主 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。
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