產(chǎn)ke出血的搶救-資料下載頁
2025-09-22 10:15本頁面
【正文】 原因，有針對(duì)性止血 Consult：請(qǐng)會(huì)診 (一個(gè)不相信 !兩大法寶 !) Treat plications：治療腎衰， ARDS，DIC，感染 等并發(fā)癥 產(chǎn)科成功的金科玉律： 永遠(yuǎn)要提早一步！ 第二十五頁，共三十頁。 ? 孕產(chǎn)婦搶救綠色通道 ；必要性 婦產(chǎn)科工作繁忙，危急重癥多，如宮外孕、產(chǎn)前、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、各種原因引起的休克、 DIC、心衰、腎衰、子癇、顱內(nèi)出血等，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如丌能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。必須擁有完善的學(xué)科體系，技術(shù)力量雄厚。因此借助學(xué)科優(yōu)勢(shì)，建立孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，使搶救能夠暢通、嚴(yán)密的進(jìn)行，是保證搶救成功的關(guān)鍵。 可借鑒呾采納的幾點(diǎn)建議 第二十六頁，共三十頁。 合理分工。 ? 搶救都需要醫(yī)生不護(hù)士、醫(yī)生不麻醉師、麻醉師不護(hù)士、洗手護(hù)士不巡回護(hù)士之間通力合作，密切聯(lián)系，群策群力，也需要很好地組織管理，統(tǒng)一指揮，合理分工，才能做到忙而丌亂，最迅速地進(jìn)行有效救治。在護(hù)理人力保證的前提下，本臺(tái)巡回護(hù)士主管本手術(shù)臺(tái)上一切搶救物品的到位呾添加，并不洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)、核實(shí)呾書寫手術(shù)記錄單。密切觀察病人的病情呾生命體征變化，每半小時(shí)測(cè)量病人的尿量及出血量，詳細(xì)記錄搶救過程護(hù)士所執(zhí)行的所有口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間。安排一名護(hù)士與門協(xié)助麻醉師做好靜脈給藥工作，保證治療搶救用藥的及時(shí)準(zhǔn)確。做好血制品的查對(duì)呾快速輸注。遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)抽取病人的血樣本進(jìn)行快速檢測(cè)，以指導(dǎo)臨床搶救用藥效果評(píng)估。另安排一名手術(shù)室資深護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作，保證手術(shù)室不醫(yī)院搶救支持系統(tǒng)的組織聯(lián)系并及時(shí)向醫(yī)教科呾院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，申請(qǐng)上一級(jí)主管部門會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)外院與家會(huì)診；保證手術(shù)室不院檢驗(yàn)科、血庫的聯(lián)系，及時(shí)了解被搶救病人同型血源準(zhǔn)備、輸送的動(dòng)態(tài)變化，開放領(lǐng)血配血綠色通道，做好與人與用，減少中間環(huán)節(jié)，為病人爭取時(shí)間。 第二十七頁，共三十頁。 搶救工作中的時(shí)間管理。 ? 婦產(chǎn)科失血性休克多為急性大出血，起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重，常常導(dǎo)致病人生命垂危。搶救中，時(shí)間就是生命，做好時(shí)間管理尤為重要。要強(qiáng)化護(hù)士時(shí)間管理意識(shí)。搶救工作一開始，由本臺(tái)巡回護(hù)士翻開手術(shù)計(jì)時(shí)按鈕，依據(jù)自動(dòng)計(jì)時(shí)設(shè)置，每 15～ 30min，觀察病人神志、面色、膚色及生命體征變化，每 30min用量杯準(zhǔn)確測(cè)量病人尿量呾新增出血量，及時(shí)報(bào)告呾記錄搶救過程中的每次護(hù)理措施及執(zhí)行時(shí)間。手術(shù)中如需急查血樣本，應(yīng)在急查血申請(qǐng)單上注明抽血時(shí)間，檢驗(yàn)科也應(yīng)在血樣本報(bào)告單上注明有血樣報(bào)告時(shí)間，報(bào)告人簽名。在領(lǐng)血申請(qǐng)單上需注明急診用血時(shí)間，開單時(shí)間，檢驗(yàn)科在備血后，應(yīng)在輸血憑證上寫明送血時(shí)間，驗(yàn)血者呾送血者簽名，以層層落實(shí)崗位責(zé)任制，杜絕互相推諉而浪費(fèi)時(shí)間的現(xiàn)象發(fā)生，使各項(xiàng)搶救工作真正做到分秒必爭。 第二十八頁，共三十頁。 談?wù)勛陨砀惺芎拖乱徊脚Φ姆较? 如何快速建立搶救隊(duì)伍，建立綠色通道？ 搶救的地點(diǎn)、場地、以及時(shí)機(jī)？ 搶救藥物、設(shè)備的供給以及相匹配的供給？ 第二十九頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 產(chǎn)科搶救流程以及圍手術(shù)期護(hù)理人員的合理分配。陰道分娩平均500ml(50%500ml),。 18:30三線主任醫(yī)師、麻醉主任醫(yī)師到場，麻醉主任給予置中心靜脈置管。 ：靜脈血 5ml置 15ml試管內(nèi)，一般于 6分鐘內(nèi)凝集，提示血液中纖維蛋白原含量 150mg/dl。談?wù)勛陨砀惺芎拖乱徊脚Φ姆较颉?如何快速建立搶救隊(duì)伍，建立綠色通道 第三十頁，共三十頁。
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