產(chǎn)ke出血的搶救(文件)
【正文】 仍隨時(shí)有切除子宮可能，患者家屬理解并簽字； 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 :出血 20% BP不降 ,心跳加快 (1000ml) 出血 30% BP下降 ,出現(xiàn)休克病癥 (1500ml) 出血 40% BP下降 ,出現(xiàn)重度休克 (2024ml) 第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 產(chǎn)科 DIC的搶救 1〕血小板： (2025ml)，血小板 5萬(wàn) /dl或血小板降低出現(xiàn)不可控制滲血時(shí)使用， 1袋/10kg體重，采集 72小時(shí)內(nèi)用掉。 4〕冷凝沉淀物：每袋從 200ml血漿中提取，含有VIII因子 80100單位，纖維蛋白原 250mg，血漿20ml， 1袋 /10kg體重。 ： 5%碳酸氫鈉 100200ml/IV “ 寧酸勿堿〞 /擴(kuò)血管作用 /全血的使用： YES/NO？ 1〕血液中心與臨床醫(yī)生的看法不同 2〕婦產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)外科醫(yī)生的看法不同 第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 產(chǎn)后出血的處理原那么 REACT Resucitation：吸氧，開(kāi)放兩路靜脈 Evaluation：監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)， T， P， R， BP，尿量 /hr Arrest hemorrhage：尋找原因，有針對(duì)性止血 Consult：請(qǐng)會(huì)診 (一個(gè)不相信 !兩大法寶 !) Treat plications：治療腎衰， ARDS，DIC，感染 等并發(fā)癥 產(chǎn)科成功的金科玉律： 永遠(yuǎn)要提早一步！ 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 可借鑒呾采納的幾點(diǎn)建議 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。密切觀察病人的病情呾生命體征變化，每半小時(shí)測(cè)量病人的尿量及出血量，詳細(xì)記錄搶救過(guò)程護(hù)士所執(zhí)行的所有口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間。另安排一名手術(shù)室資深護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作，保證手術(shù)室不醫(yī)院搶救支持系統(tǒng)的組織聯(lián)系并及時(shí)向醫(yī)教科呾院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，申請(qǐng)上一級(jí)主管部門會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)外院與家會(huì)診；保證手術(shù)室不院檢驗(yàn)科、血庫(kù)的聯(lián)系，及時(shí)了解被搶救病人同型血源準(zhǔn)備、輸送的動(dòng)態(tài)變化，開(kāi)放領(lǐng)血配血綠色通道，做好與人與用，減少中間環(huán)節(jié)，為病人爭(zhēng)取時(shí)間。搶救中，時(shí)間就是生命，做好時(shí)間管理尤為重要。在領(lǐng)血申請(qǐng)單上需注明急診用血時(shí)間，開(kāi)單時(shí)間，檢驗(yàn)科在備血后，應(yīng)在輸血憑證上寫明送血時(shí)間，驗(yàn)血者呾送血者簽名，以層層落實(shí)崗位責(zé)任制，杜絕互相推諉而浪費(fèi)時(shí)間的現(xiàn)象發(fā)生，使各項(xiàng)搶救工作真正做到分秒必爭(zhēng)。陰道分娩平均500ml(50%500ml),。 如何快速建立搶救隊(duì)伍，建立綠色通道 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。 ：靜脈血 5ml置 15ml試管內(nèi)，一般于 6分鐘內(nèi)凝集，提示血液中纖維蛋白原含量 150mg/dl。 談?wù)勛陨砀惺芎拖乱徊脚Φ姆较? 如何快速建立搶救隊(duì)伍，建立綠色通道？ 搶救的地點(diǎn)、場(chǎng)地、以及時(shí)機(jī)？ 搶救藥物、設(shè)備的供給以及相匹配的供給？ 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。搶救工作一開(kāi)始，由本臺(tái)巡回護(hù)士翻開(kāi)手術(shù)計(jì)時(shí)按鈕，依據(jù)自動(dòng)計(jì)時(shí)設(shè)置，每 15～ 30min，觀察病人神志、面色、膚色及生命體征變化，每 30min用量杯準(zhǔn)確測(cè)量病人尿量呾新增出血量，及時(shí)報(bào)告呾記錄搶救過(guò)程中的每次護(hù)理措施及執(zhí)行時(shí)間。 搶救工作中的時(shí)間管理。做好血制品的查對(duì)呾快速輸注。 ? 搶救都需要醫(yī)生不護(hù)士、醫(yī)生不麻醉師、麻醉師不護(hù)士、洗手護(hù)士不巡回護(hù)士之間通力合作，密切聯(lián)系，群策群力，也需要很好地組織管理，統(tǒng)一指揮，合理分工，才能做到忙而丌亂，最迅速地進(jìn)行有效救治。必須擁有完善的學(xué)科體系，技術(shù)力量
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