二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患-資料下載頁
2025-09-22 10:11本頁面
【正文】 療效均有重要作用。 第三十二頁，共三十九頁。 預防 風心病可以進行有效的預防，主要措施包括： 、二級預防 (1)有效的一級 指防止風濕熱的初次發(fā)作，關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體咽炎，首選藥物為青霉素。黃震東學者開展群體性風濕熱一級與預防研究，早期發(fā)現(xiàn)甲鏈性扁桃體咽炎并早期進行藥物干預，其結(jié)果顯示，干預半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達 %～ 100%，到達群體性風濕熱一級預防效果。 (2)積極的二級 指預防風濕熱的復發(fā)，對曾經(jīng)患風心熱或現(xiàn)有風濕病患者至關(guān)重要。 第三十三頁，共三十九頁。 預防 風濕熱復發(fā)最多見于初次發(fā)作后的頭 5年， 5年后復發(fā)者僅占 5%。預防對象主要是指有明確風濕熱病史和 (或 )確診的風心病患者。對初發(fā)風濕熱而無心臟炎的患者，在最后一次風濕熱發(fā)作后預防 5年，至少延續(xù)到 18～ 20歲以上；如果有心臟炎者，應延長甚至終生。對慢性風濕性心瓣膜病患者，預防時限要長，一般至 50歲甚至終生；即使 PBMV〔經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴張術(shù)〕或換瓣術(shù)后仍要預防風濕活動。 (1)預防風濕熱： 第三十四頁，共三十九頁。 預防 是關(guān)鍵，在使用藥物時需個體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發(fā)生，門診注射時，應有相應的急救設(shè)施。 (2)防止擁擠： 特別是家庭臥室和學校教室，保持良好通風，不宜出入人多擁擠的場所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播，可能增加感染的時機。 (3)合理安排生活和工作： 注意勞逸結(jié)合，防止精神和體力的過勞和不良刺激、情緒沖動、睡眠缺乏等，戒煙酒，防止暴飲暴食和超體重。心功能不全者應防止劇烈運動和突然用力，如跑步、游泳、舉重、趕車等。 第三十五頁，共三十九頁。 預防 心功能 Ⅰ 級者根本可過正常人生活，但不宜參加競技性體力活動；心功能 ≥Ⅱ 級者應防止中、重體力勞動，如有不適應及時休息與治療。女性患者心功能 Ⅰ ～ Ⅱ 級可考慮妊娠，但需在孕期內(nèi)嚴密觀察，心功能 Ⅲ 級以上者不宜妊娠。 (4)定期檢查： 主要對象是心功能代償者， Ⅱ 級或以上患者均應積極進行介入和外科手術(shù)治療。 (5)掌握風濕熱及風心病的自我保健能力： 風心病患者要學會一些簡單的防治知識和技能，如測體溫、數(shù)脈搏、聽心率、測血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。 第三十六頁，共三十九頁。 預防 并熟悉風濕活動、心力衰竭、動脈栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等主要臨床表現(xiàn)。 (6)預防并發(fā)癥和合并癥： 重點是預防心力衰竭，風心病患者低鹽飲食，防止用力過度、工作勞累、繼發(fā)感染、心律失常均很重要。對主動脈瓣病變或人工瓣膜置換術(shù)患者，必要時經(jīng)常使用抗生素預防感染性心內(nèi)膜炎。 第三十七頁，共三十九頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合并疾患。在正常情況下，三尖瓣瓣口面積為 6～ 8cm2，舒張期右房與右心室間壓差很小，并易受呼吸的影響。由于三尖瓣關(guān)閉不全常常伴有肺動脈高壓，右室的代償功能又較差，因此，最終可導致右心衰竭。風濕性三瓣膜病變常伴有心房纖顫，因此，聽診可發(fā)現(xiàn)心律絕對不齊，心音強弱不一的現(xiàn)象。對慢性風濕性心瓣膜病患者，預防時限要長，一般至 50歲甚至終生 第三十九頁，共三十九頁。
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