二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患-資料下載頁(yè)
2025-09-22 10:11本頁(yè)面
【正文】 療效均有重要作用。 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 預(yù)防 風(fēng)心病可以進(jìn)行有效的預(yù)防，主要措施包括： 、二級(jí)預(yù)防 (1)有效的一級(jí) 指防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作，關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體咽炎，首選藥物為青霉素。黃震東學(xué)者開展群體性風(fēng)濕熱一級(jí)與預(yù)防研究，早期發(fā)現(xiàn)甲鏈性扁桃體咽炎并早期進(jìn)行藥物干預(yù)，其結(jié)果顯示，干預(yù)半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達(dá) %～ 100%，到達(dá)群體性風(fēng)濕熱一級(jí)預(yù)防效果。 (2)積極的二級(jí) 指預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，對(duì)曾經(jīng)患風(fēng)心熱或現(xiàn)有風(fēng)濕病患者至關(guān)重要。 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 預(yù)防 風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最多見于初次發(fā)作后的頭 5年， 5年后復(fù)發(fā)者僅占 5%。預(yù)防對(duì)象主要是指有明確風(fēng)濕熱病史和 (或 )確診的風(fēng)心病患者。對(duì)初發(fā)風(fēng)濕熱而無(wú)心臟炎的患者，在最后一次風(fēng)濕熱發(fā)作后預(yù)防 5年，至少延續(xù)到 18～ 20歲以上；如果有心臟炎者，應(yīng)延長(zhǎng)甚至終生。對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防時(shí)限要長(zhǎng)，一般至 50歲甚至終生；即使 PBMV〔經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)〕或換瓣術(shù)后仍要預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。 (1)預(yù)防風(fēng)濕熱： 第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 預(yù)防 是關(guān)鍵，在使用藥物時(shí)需個(gè)體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發(fā)生，門診注射時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的急救設(shè)施。 (2)防止擁擠： 特別是家庭臥室和學(xué)校教室，保持良好通風(fēng)，不宜出入人多擁擠的場(chǎng)所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播，可能增加感染的時(shí)機(jī)。 (3)合理安排生活和工作： 注意勞逸結(jié)合，防止精神和體力的過勞和不良刺激、情緒沖動(dòng)、睡眠缺乏等，戒煙酒，防止暴飲暴食和超體重。心功能不全者應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力，如跑步、游泳、舉重、趕車等。 第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 預(yù)防 心功能 Ⅰ 級(jí)者根本可過正常人生活，但不宜參加競(jìng)技性體力活動(dòng)；心功能 ≥Ⅱ 級(jí)者應(yīng)防止中、重體力勞動(dòng)，如有不適應(yīng)及時(shí)休息與治療。女性患者心功能 Ⅰ ～ Ⅱ 級(jí)可考慮妊娠，但需在孕期內(nèi)嚴(yán)密觀察，心功能 Ⅲ 級(jí)以上者不宜妊娠。 (4)定期檢查： 主要對(duì)象是心功能代償者， Ⅱ 級(jí)或以上患者均應(yīng)積極進(jìn)行介入和外科手術(shù)治療。 (5)掌握風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的自我保健能力： 風(fēng)心病患者要學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的防治知識(shí)和技能，如測(cè)體溫、數(shù)脈搏、聽心率、測(cè)血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 預(yù)防 并熟悉風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭、動(dòng)脈栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等主要臨床表現(xiàn)。 (6)預(yù)防并發(fā)癥和合并癥： 重點(diǎn)是預(yù)防心力衰竭，風(fēng)心病患者低鹽飲食，防止用力過度、工作勞累、繼發(fā)感染、心律失常均很重要。對(duì)主動(dòng)脈瓣病變或人工瓣膜置換術(shù)患者，必要時(shí)經(jīng)常使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。 第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患。在正常情況下，三尖瓣瓣口面積為 6～ 8cm2，舒張期右房與右心室間壓差很小，并易受呼吸的影響。由于三尖瓣關(guān)閉不全常常伴有肺動(dòng)脈高壓，右室的代償功能又較差，因此，最終可導(dǎo)致右心衰竭。風(fēng)濕性三瓣膜病變常伴有心房纖顫，因此，聽診可發(fā)現(xiàn)心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不一的現(xiàn)象。對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防時(shí)限要長(zhǎng)，一般至 50歲甚至終生 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。
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