非計劃拔管根因分析-資料下載頁
2024-10-01 05:16本頁面
【正文】 原因分析及護理對策股靜脈置管病人非計劃拔管原因分析及護理對策 摘要：目的：通過對非計劃內(nèi)拔管的股靜脈置管的血液透析病人護理干預，進一步提高血液透析患者的生存質量。方法：本文對32例行血液透析患者的股靜脈置管非計劃內(nèi)拔管原因進行了回顧性分析，總結。結果：感染，導管堵管等是血液透析病人股靜脈導管非計劃內(nèi)拔管的重要因素。結論：通過針對性的采取應對措施，取得較好效果。 關鍵詞：血液透析；非計劃內(nèi)拔管；護理對策 【中圖分類號】 r472【文獻標識碼】 a【文章編號】 16723783（2013）11041701 股靜脈置管是血液透析患者的臨時性血管通路，是保證血液凈化順利進行和透析充分的首要條件。一般用于需要急診血液透析及臨時留置時間不長的病人，由于患者的不配合和或家屬對疾病知識的缺乏，極易造成并發(fā)癥發(fā)生，最終導致非計劃內(nèi)的拔管，為了進一步提高血液透析患者的股靜脈導管的使用時間，現(xiàn)對我科2012年1月～2013年3月來32例血液透析患者的股靜脈置管非計劃內(nèi)拔管的原因進行分析和總結，提出應對措施，從而提高血液透析患者的股靜脈導管的使用時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 1臨床資料 ～2013年3月在我科住院行股靜脈置管血液透析病人768例，其中32例非計劃內(nèi)拔管，對非計劃內(nèi)拔管的相關資料進行分析。本組32例，男性19例，女性13例，177。0，7歲。糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎炎10例，高血壓腎病7例，多囊腎1例，痛風性腎病1例，狼瘡性腎炎腎1例。所以病人在性別、年齡和臨床診斷無統(tǒng)計學意義 ： ，選用14f有效長度16cm的雙腔股靜脈導管。股靜脈穿刺置管方法參照王質剛主編的《血液凈化學》[1]。 。 。 ①感染。經(jīng)導管內(nèi)抽血作細菌培養(yǎng)或管口分泌物作細菌培養(yǎng)可見細菌生長者需進行拔管。 ②導管堵塞包括管道扭曲和堵管，經(jīng)彩色超聲檢查，可見導管扭曲、折打；導管側肢體靜脈血管或導管內(nèi)可見血栓形成，經(jīng)尿激酶溶栓治療仍然不通者證實為堵管需進行拔管。 ③出血。經(jīng)加壓止血或局部縫合仍不能止血者需進行拔管。 ④其他。因意外或保護不當導致脫管者。 2結果 見表1。 第五篇：非計劃性拔管的原因分析非計劃性拔管的原因分析： １患者方面a意識不清b患者病情c患者年齡d患者心理e疼痛應激f其它因素 非計劃性拔管的護理對策：： 鎮(zhèn)靜。煩躁患者按醫(yī)囑給與適量的鎮(zhèn)靜劑，進行鎮(zhèn)靜評分，使患者保持適當?shù)逆?zhèn)靜程度。但是，單純的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛又難以保證始終處于一定的鎮(zhèn)靜深度，反而會使醫(yī)護人員對uex的發(fā)生放松警惕。 約束。用約束帶適當約束病人雙手，有效的肢體約束，防止病人自主拔管。我們還要改良現(xiàn)有的約束帶。單純的約束在患者不適的基礎上會更加激怒患者及增加患者的恐懼、絕望心理，而且約束很難保證患者完全喪失拔管的能力，有效的約束要保證患者雙手距離導管至少20cm。但許多患者采取頭高位，患者可以采取曲頸等方法拔管。 宣教大多置管的患者是可以與醫(yī)護人員交流的。我們應盡可能通過交流了解患者的感受并對其進行相關宣教以及相關措施，從患者角度了解可能存在的拔管因素并及早預防拔管。向患者置管的目的，說明配合治療的重要性，鼓勵并增強病人的信心，減輕患者的心理壓力，指導患者配合。 在進行護理操作。翻身、搬運時，先進行評估，避免意外拔管。在各種護理、治療操作處置、檢查時應有專人妥善保護導管，操作完畢均要將管道固定牢靠才可離開。 各種管道的標識、刻度。有刻度的記錄刻度，沒刻度的用油筆做個標記或度量外露長度。及時發(fā)現(xiàn)管道有無脫出。 管道的固定方法。尿管不要固定在躁動側，應選擇偏癱側。用多條膠布固定。固定管道留有一定的活動空間，防止患者燥動時導管發(fā)生滑脫。呼吸機支架固定：呼吸機管道連接氣管導管后要有一定的移動度，避免患者頭部大幅度活動時將導管拔出。支架與呼吸機管道的固定銜接處應盡量靠往呼吸機方向，以保證呼吸機管道應在一定范圍內(nèi)能隨患者頭部活動而動。 交接班正確固定氣管插管和氣管切開導管，每日檢查并及時更換，固定用膠布或固定帶。每班護士交接班時應注意檢查管道的插管深度和導管的固定狀況， 第20頁 共2
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