【正文】 472小時內(nèi)停止預防性抗生素使用的時間； （五）手術野皮膚準備與手術切口愈合。適用手術與操作icd9cm3編碼： （一）單側甲狀腺葉切除術icd9cm3。；；；。 （二）半月板摘除術icd9cm3。 （三）子宮摘除術icd9cm3。；；；；。 （四）剖宮產(chǎn)術icd9cm3：， （五）腹股溝斜疝修補術icd9cm3。 （六）闌尾切除術icd9cm3。 （七）乳腺手術icd9cm3。 第四篇：單病種管理實施細則醫(yī)療保險單病種管理實施細則 各科室： 為更好地保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進我院因病施治、合理檢查與合理用藥，減輕參保人員醫(yī)藥費用負擔，控制費用過快增長，確?；鸬陌踩\行，根據(jù)我院與市醫(yī)保中心簽定的《XX市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構單病種醫(yī)療服務協(xié)議》，特制定單病種實施細則： 一、加強對基本醫(yī)療保險單病種結算管理的宣傳，使參保人員在就醫(yī)中了解和掌握單病種就醫(yī)流程和結算方式。 二、對參保人員所患疾病屬于單病種結算病種范圍且住院治療的，必須按照單病種結算方式時行醫(yī)療結算。 三、對參保人員因患單病種住院治療的，在住院診療過程中發(fā)現(xiàn)合并其他疾病，需要同時治療的，不得按單病種包干方式進行結算。 四、臨床科室嚴格按照單病種診斷標準和診療原則進行出入院管理， 限價管理的單病種： 腦梗塞、疝氣 管理措施。建立單病種管理實施辦法及相關制度。充分尊重患者的知情權和自愿選擇權。在診治前，應將單病種限價管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風險、限價標準、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施、中止限價的情況等事項，及時向患者（或家屬）告知，并與患者（或家屬）簽訂《單病種限價診療協(xié)議書》，明確“患者治愈出院時，醫(yī)療費用未超過限價標準的，應按實際發(fā)生額度結算。超過核定限價標準的，超過部分由醫(yī)療機構負擔?！? 具體責任： 內(nèi)科疾病“腦梗塞”診療實施、合理檢查、合理用藥等相關實施細則由張長江主要負責； 外科疾病“疝氣”診療實施、合理檢查、合理用藥等相關實施細則由劉偉主要負責； 費用預警控制由新合經(jīng)辦人羅小林負責聯(lián)絡，與科室協(xié)調(diào)；護理服務： 制定單病種管理的優(yōu)質(zhì)護理措施由田吉美主要負責。單病種醫(yī)院領導管理委員會：組長：張量才副組長：朱品光張長江 成員：劉偉賀正平錢興貴江樹文科室管理小組：內(nèi)科組長：張長江 成員：錢興貴江樹文外科組長：劉偉 成員：錢興貴潘桃 職能部門定期監(jiān)督檢查“四合理情況、服務情況、費用控制情況”等負責統(tǒng)計通報，存在問題以及整改措施。 第五篇：單病種質(zhì)量管理工作實施方案單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關問題的通知》，結合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 一、指導思想 進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、組織領導 為加強對101種單病種質(zhì)量控制工作的領導，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領導小組，負責單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長：龍吉芝 副組長：孫敘秋、王思長、龍光橋 成員：郭群蘭楊勝壁李璐珠白玫陽志全賀方橋 劉敏唐長群冉振文飛周春熙劉杰鄒廣英諶超石衛(wèi)東 三、具體工作職責： “單病種質(zhì)量管理”工作領導小組。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關問題，提出政策支持及獎勵建議。 專家組。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領導小組提出改進與修訂服務流程、制度及診療規(guī)范的建議。規(guī)范所負責病種的臨床診療行為，組織相關科室醫(yī)務人員的培訓，努力達到該病種的質(zhì)量控制標準。 執(zhí)行科室職責。認真執(zhí)行相關診療規(guī)范，杜絕相關病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。 四、工作目標 通過學習和實踐101種單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標，逐步掌握如何應用醫(yī)院優(yōu)化服務管理工具，提高醫(yī)療技術水平，改進醫(yī)院的服務流程，提高醫(yī)院服務質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)101種單病種的過程（核心）質(zhì)量指標總體達標率達到70%以上。 五、工作內(nèi)容和安排 醫(yī)務部。負責監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關病種相適應的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務流程與規(guī)范。 護理部。組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認真落實。 病案室。負責監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。 藥劑科。制定單病種的用藥規(guī)范，并負責監(jiān)督。 麻醉科。負責制定單病種手術麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。 信息中心。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或his系統(tǒng)獲取單病種上報的相關數(shù)據(jù)。 單病種質(zhì)量管理是多學科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達到我縣要求的101種單病種核心質(zhì)量控制指標，需要各科室加強協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務。 制定方案并組織實施。臨床各?？坪拖嚓P的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系（1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負責單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。采用定期督查；例會通報；限期整改；納入科室績效評估等形式進行質(zhì)量控制。重點評價指標為：101種單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標達標率。 （2）加強單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細則，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。根據(jù)預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標準，進行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進。 第33頁 共33