【正文】 查看手術患者，并向責任護士交待注意事項，防止發(fā)生麻醉并發(fā)癥，并做記錄。 、精神性藥品按國家有關規(guī)定進行管理與儲存，做到“三專”管理（專人、專柜、專冊、專用處方管理）有嚴格的使用管理規(guī)范與程序。 、“五機”“八包”等急救操作培訓，做到知識不斷更新，做到知曉掌握。落實“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案”，有計劃，有記錄。 《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容要求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點措施”。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)。 ，通過每周崗位培訓與學習，加強、彌補專業(yè)業(yè)務技術的不足從根本上提高醫(yī)療人員的專業(yè)技術的水平。 ，把好醫(yī)療護理關。增強責任感，樹立牢固的防范意識，切實貫徹有關醫(yī)療事故處理的法律、法規(guī)，積極主動地運用法律手段維護、醫(yī)患雙方的合法權益和依靠法律維護醫(yī)院的正當權利，杜絕醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生。 ，各種文字性的資料在書寫時要字跡清晰，不得涂改。記錄要全面，準確無誤，規(guī)范合理，并保留完整的各種監(jiān)測記錄。 、規(guī)范醫(yī)護行為。醫(yī)護人員應嚴格規(guī)范自身的醫(yī)療行為與自身形象，行為應符合醫(yī)療護理規(guī)范要求，在手術中不談論與手術無關的事情，不對患者的病情竊竊私語，尊重患者的人格，做到文明禮貌、穩(wěn)重端莊、態(tài)度誠懇。 ，查找工作中不安全隱患，薄弱環(huán)節(jié)，針對存在的問題制定實施辦法。 2014年度麻醉質(zhì)控每月質(zhì)控重點 一、麻醉醫(yī)師分級授權管理及醫(yī)師知曉度調(diào)查，麻醉病例書寫。 二、麻醉前，麻醉后訪視 三、知情同意制度的落實，麻醉計劃的制定 四、術中管理機麻醉意外處理流程 五、麻醉藥品管理，及麻醉處方書寫 六、術后鎮(zhèn)痛 七、全身麻醉技術操作規(guī)范及流程 八、椎管內(nèi)麻醉技術操作規(guī)范及流程 九、手術風險評估及安全核查 十、輸血管理 十一、術前討論及疑難病例討論十 二、麻醉效果及質(zhì)量評價 第五篇：質(zhì)控科南湖中心衛(wèi)生院 質(zhì)控科 科室簡介 質(zhì)控科是在院長和業(yè)務院長的領導下，依據(jù)國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理要求，通過對醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量狀況進行全方位的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、分析評價，對醫(yī)院總體質(zhì)量改進提出意見和建議，以推動醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進的職能管理部門。 質(zhì)控科定編三人?？崎L：馬宏平組員：程永杰謝陽天 質(zhì)控科職責 職責概述 質(zhì)控科的職責是“協(xié)助院領導監(jiān)督醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量情況，并依據(jù)國家有關規(guī)定對醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評價，對存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進的建議?！辟|(zhì)控科工作職責 一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。 二、根據(jù)上級有關規(guī)定、要求以及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。 三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。 四、研究提高醫(yī)療服務質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法。 五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。 （一）負責基礎質(zhì)量的監(jiān)控 協(xié)助完善有關的醫(yī)療規(guī)章制度。 提高全員的質(zhì)量意識。 （二）負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控 每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。⑴組織臨床科室每月自查及交叉檢查病區(qū)運行病歷；⑵組織質(zhì)檢員每月到臨床科室抽檢運行病歷；⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷； 負責檢查有關規(guī)章制度的落實。通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。 （三）負責終未質(zhì)量的監(jiān)控 對各病區(qū)的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控； 對住院病歷的終末質(zhì)量進行三級監(jiān)控； 匯總監(jiān)察科、醫(yī)務科、門診辦、護理部、信息科、衛(wèi)防科、醫(yī)保辦、教學科、后勤等有關醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結果，報經(jīng)管小組執(zhí)行扣罰。 六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。 質(zhì)控小組的分工 質(zhì)控科工作制度 一、嚴格執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門的各項法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等。 二、本著公平、公正、合理的原則，對各科室的工作質(zhì)量進行控制、反饋、通報、并提出合理化建議，以促進醫(yī)院各項工作質(zhì)量的持續(xù)改進。 三、經(jīng)常深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量管理工作情況，努力發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。 四，耐心細致做好各類解釋工作。 五，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量控制方法。 質(zhì)控科 二零一二年二月十八日 第24頁 共24