7醫(yī)療質控會會議記錄-資料下載頁
2025-09-17 14:40本頁面
【正文】 醫(yī)師認真研讀后針對突出問題和本科室重點問題進行整改，并請科室主任查閱；質控醫(yī)師應認真質控，不能因熟人、怕得罪人而放松質控，如有問題病歷，建議醫(yī)辦通報全院，并對當事人、所在科室質控醫(yī)師及科室主任做相應處罰，以提高科主任重視程度；質控醫(yī)師的質控工作存在實際難度： ，自己仍需做大量臨床工作、參加科室一線、二線值班、門診等，經常加班，對于認真質控心有余而力不足。 ，臨床建議再次提高質控津貼，或建議醫(yī)院仍設置終末質控崗位，專職負責質控，一方面減輕臨床醫(yī)師負擔，另一方面可更好的做好質控工作，提高醫(yī)院醫(yī)療質量；建議在質控中遇到屢教不改的問題和當事人，有必要進行適當的處罰；中醫(yī)辨病辨證分析內容不足，流于形式。中醫(yī)辨病辯證也應設置統(tǒng)一的格式，以便書寫和檢查；應當重視三級醫(yī)師查房制度，目前許多病歷中的三級查房內容體現不明顯，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師查房內容雷同，是因為在科室中并未真正執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，許多內容是住院醫(yī)師自行書寫；目前使用的住院病案質量評分表已使用多年，內容較舊，許多內容過于粗糙，質控標準不精確，與臨床病歷不相符，建議修訂細致明確的質控標準；建議醫(yī)院統(tǒng)一對臨床醫(yī)師、尤其是低年資醫(yī)師進行病歷書寫方面的培訓；建議在電子病歷系統(tǒng)設置上級醫(yī)師修改權限及痕跡；目前電子病歷及電子醫(yī)囑、電子處方均在設置中存在很多問題， 質控辦主任表示，會后將對各位質控醫(yī)師的意見進行整理，并根據實際情況，盡快將能夠修訂的方面或標準整理公布。 副院長強調，目前醫(yī)務科應在聽取質控醫(yī)師意見的基礎上，盡快完成以下幾方面的工作：一方面是關于病歷書寫的，包括：①常見病的診斷標準或診療規(guī)范。②病歷書寫及評分標準（細則）。③修訂住院病案評分表；第二方面是醫(yī)務科組織開展全院醫(yī)師的培訓、質控醫(yī)師的培訓及科主任的培訓；第三方面是在這次會議上提出了很多問題和建議，對于促進醫(yī)療質量的進步有很大的幫助，對于質控醫(yī)師也是培訓和促進，醫(yī)院將盡可能考慮設置終末質控環(huán)節(jié)。 第9頁 共9頁
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