【正文】 教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。醫(yī)療質量管理組織定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。五、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。分級管理及考核：(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。(1)、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)務科上報業(yè)務工作月報表。(2)、醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。(3)、醫(yī)療質量管理組織應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。六、逐步建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。醫(yī)院重點工作計劃篇9一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現(xiàn)制定20__年護理計劃：一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。20__年將嚴格執(zhí)行績效考核制度，把各項質控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。二、加強業(yè)務學習，更新知識，拓展服務內涵，增加經濟收入。制定助產士培訓計劃，著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷，護理文書中增加臨產觀察記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務學習，對危重患者及時組織護理查房；對新業(yè)務、新技術加強培訓，以提高全科室的理論及操作能力。三、嚴格消毒隔離，預防醫(yī)院感染。產房及新生兒室管理：產房及新生兒室是預防醫(yī)院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導，全面提高產房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教。實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定，定期進行轉科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。六、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務工作不斷拓展服務內涵，增加優(yōu)質服務內容，提高服務質量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫(yī)護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。七、加強醫(yī)療設備、急救藥械的管理責任到人，將各區(qū)域放置的設備分給專人負責管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態(tài)；加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。八、加強健康宣教及產后訪視在20__年科室將建立孕產婦，隨時解決孕產婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產后15—40天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養(yǎng)情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。九、開設孕產婦知識講座：由科室資深的醫(yī)生、助產士進行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調整授課內容，滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。十、積極開展中醫(yī)特色護理技術包括拔罐、艾灸、在臨床運用，增加治療效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展不同形式的中醫(yī)藥治療教育和健康養(yǎng)生教育指導。醫(yī)院重點工作計劃篇1020__年，為鞏固我院__醫(yī)院創(chuàng)建成果，使__醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《__市發(fā)展綱要》、《__市婦女發(fā)展綱要》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動__醫(yī)院進一步建設和發(fā)展，特制定__醫(yī)院工作計劃：一、完善創(chuàng)愛的組織機構鞏固__醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免創(chuàng)愛后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設立以邱鳳院長為組長的鞏固__醫(yī)院領導小組，把__行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使__醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。二、重點培訓，確保質量為了確保鞏固__醫(yī)院成果，要加強對醫(yī)護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致。對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行__醫(yī)院知識培訓，考核合格后方可上崗。對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。具體培訓計劃如下：詳見附頁三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內院感工作。設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒和管理。對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。四、加強產兒科急救和規(guī)范化建設為認真體現(xiàn)兒童優(yōu)先，母嬰安全的宗旨，今后的工作重點立足于產兒科急救及規(guī)范化建設，開通孕產婦綠色通道，繼續(xù)實施孕產婦免費接送。產科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術保障。提高產兒科技術水平，降低剖宮產率，加強高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護，降低孕產婦及嬰幼兒死亡率。對產婦母乳喂養(yǎng)指導實行責任制護士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進行指導。繼續(xù)落實三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質量，做到認真如實、及時記錄。五、抓好產前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學校抓好門診宣教工作，每月集中進行孕婦學校知識講座，對婦女及孕婦進行全方位的教育，并作好登記。深化__門診工作，對問題進行有效的指導并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實施。繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通咨詢電話，對產婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導。繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預防母嬰傳播。鞏固__醫(yī)院成果是一項重要工程，全院醫(yī)護人員要不斷提高業(yè)務水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達到提高醫(yī)院的整體形象。