【正文】 在患者身上 。再次是有關(guān)醫(yī)療制 度得不到落實(shí)，如：三級檢診制度未完全落實(shí) 。院內(nèi)會診不夠重視 。有關(guān)重要討論不夠及時認(rèn)真，查找死亡原因不深刻，不愿觸及實(shí)質(zhì)問題 。基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)等 。最后是醫(yī)療質(zhì)量管理不夠得力。重視個別質(zhì)量現(xiàn)象，忽視整體質(zhì)量內(nèi)涵 。重視臨床科室醫(yī)療質(zhì)量，忽視醫(yī)技科室的質(zhì)量管理 。重視終末質(zhì)量，忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。 二是藥品回扣與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。藥品回扣涉及范圍廣，成為腐蝕醫(yī)務(wù)人員的毒瘤 。藥品回扣的形式多種多樣。有以宣傳費(fèi)、廣告費(fèi)、處方費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等名義給予、收受回扣的 。有給實(shí)物包括汽車、用品的 。也有以邀請參加 “ 新藥推廣會 ” 、 “ 學(xué)術(shù)講座 ” 、“ 考察旅游 ” 的 。還有廠家（商家） “ 贊助 ” 科研課題、會議等。藥品回扣危害極大，既造成國家稅收大量流失和企業(yè)的不平等競爭，也腐蝕了一大批干部、醫(yī)生，不同程度地干擾了正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量，并為制售假劣藥品者和游醫(yī)騙子提供了條件，給人民健康帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重危害了患者的經(jīng)濟(jì)利益。目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育任然存在空泛的說教和無針對性的學(xué)習(xí)，并不觸及實(shí)際問題，仍然存在 “ 民不告，官不究 ” 的現(xiàn)象。另外，現(xiàn)階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已不能適應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要，隨著社 第 21 頁 共 24 頁 會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)利益觀念普遍有 所增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也應(yīng)采取相應(yīng)的變化。 六、幾點(diǎn)建議和民營醫(yī)院的呼喚 首先民營醫(yī)院是否需要存在，答案是肯定的。要解決這個問題必須從根本上入手。根本在于把兩者的服務(wù)市場嚴(yán)格分開，按性質(zhì)服務(wù)于不同市場。國營醫(yī)院享有諸多有利條件，甚至給予全額撥款，你就要真正做到不盈利。你只能為有 “ 資格 ” 到你醫(yī)院看病的人服務(wù)，這些人就是要經(jīng)評審確定為貧困線以下的人，“ 憑證 ” 看病而不是 “ 憑錢 ” 看病。貧困線以上的人你只能 “ 憑錢 ” 到營利性醫(yī)院看病。具體應(yīng)采取以下措施：（ 1）國營醫(yī)院的服務(wù)對象是貧窮人群，也就能在一定 程度上避免紅包問題、回扣問題、高價藥品等問題。對醫(yī)院講全額拔款，不存在生計問題，不會出現(xiàn)屢禁不止的國營非營利醫(yī)院吸引資金搞盈利的問題，以及高額貸款搞設(shè)備競賽的問題 。（ 2）民營醫(yī)院可按照市場規(guī)律定價收費(fèi)，正常有利潤的價格競爭，投入有回報，再投入可進(jìn)入良性循環(huán) 。（ 3）稅收有稅源，民營醫(yī)院經(jīng)營有利潤，可交得起的稅。宏觀上把能看得起 病的人征來的稅，貼補(bǔ)給看不起病的人，這樣才會從根本上解決因病致貧，因病返貧，看病難等問題，才能滿足各階層人群的醫(yī)療需求 。（ 4）放開管人才的政策，讓人才自由，不管到哪服務(wù)，他都 在為人民服務(wù)，在國營醫(yī)院你拿固定待遇，到民營按規(guī) 第 22 頁 共 24 頁 定納稅，既增加個人收入，又增加稅收，充實(shí)了民營醫(yī)院的技術(shù)，特別是退休人員，是寶貴財富 。（ 5）各種保險定點(diǎn)會通過競爭選擇有實(shí)力的民營醫(yī)院，他們的客戶不可能是看不起病的人群，點(diǎn)定醫(yī)院不可能不選民營 。（ 6）規(guī)范政府監(jiān)督部門行為，創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境，真正創(chuàng)新一個利于多種經(jīng)濟(jì)性質(zhì)并存的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境 。（ 7）民營醫(yī)院間通過競爭，按競爭法則優(yōu)勝劣汰，優(yōu)勢互補(bǔ)，資源整合，才會走向良性發(fā)展軌道，最終與國營醫(yī)院各負(fù)其責(zé)，攜手同進(jìn)，擔(dān)負(fù)起保障人民健康，共建和諧社會的重任。 第五 篇：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策 【摘要】 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是醫(yī)院會計工作的重要內(nèi)容之一，本文通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)存在的問題進(jìn)行了分析，提出針對性的建議和措施，為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，保證固定資產(chǎn)安全、完整，優(yōu)化固定資產(chǎn)配置使用，提高固定資產(chǎn)的使用效益提供一定的借鑒。 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 doi： ／ — 醫(yī)院會計工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院會計 第 23 頁 共 24 頁 工作的重要內(nèi)容之一。同時，醫(yī)院的固定資產(chǎn)又是國有資產(chǎn)的重要組成部分。隨著 2024 年 7 月 1 日中華人民共和國財政部頒布實(shí)施《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作越來越受到了重視。進(jìn)一步健全固定資產(chǎn)管理機(jī)制，保障固定資產(chǎn)安全、完整，加強(qiáng)固定資產(chǎn)合理配置和有效利用對現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展有著十分重要的意義。 現(xiàn)就醫(yī)院固定資產(chǎn)的存在問題及對策進(jìn)行分析和探討。 1 固定資產(chǎn)管理的存在問題 固定資產(chǎn)管理部門 醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門主要有財務(wù)部門、實(shí)物管 理部門和資產(chǎn)使用部門等，設(shè)備維修部門一般沒有納入固定資產(chǎn)管理部門范疇。維修部門對設(shè)備的管理大多不重視，在設(shè)備送修期間，容易出現(xiàn)混淆缺失問題。 固定資產(chǎn)管理人員 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員一般有財產(chǎn)會計、實(shí)物部門管理人員、使用部門負(fù)責(zé)人及保管員等。由于醫(yī)院以醫(yī)療為主，使用部門管理人員基本上是兼職人員，大多缺乏必要的財務(wù)專業(yè)知識。因此，財產(chǎn)保管員往往管理意識不足，如出現(xiàn)對無用的資產(chǎn)沒有辦理手續(xù)就隨意處置；對轉(zhuǎn)移資產(chǎn)沒有及時辦理相關(guān)手續(xù)；更換保管員沒有辦理交接手續(xù)等現(xiàn)象。 固定 資產(chǎn)的增加 醫(yī)院新增設(shè)備的進(jìn)倉，一般比較及時，但是對于一些接受捐 第 24 頁 共 24 頁 贈的物資，容易出現(xiàn)手續(xù)不夠完善，入賬不夠及時的問題。另外維修部門將同類已報廢設(shè)備重新組裝出可用的設(shè)備，但沒有及時通知財產(chǎn)管理部門進(jìn)行重新人賬，就直接將設(shè)備交給使用部門領(lǐng)用。上述兩種現(xiàn)象，實(shí)物存在而賬面沒反映，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)需經(jīng)驗收后再辦理進(jìn)出倉手續(xù)。 對于專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，一般由醫(yī)療器械工程人員進(jìn)行驗收，而非醫(yī)療性的一般設(shè)備，驗收手續(xù)往往由使用人員簽名確認(rèn)即可。事實(shí)上某些較專業(yè)的設(shè)備僅由使用人員 驗收是不夠的，如電腦內(nèi)部配置是否如實(shí)就必須有專業(yè)電腦知識的技術(shù)人員才能鑒定。但由于一些醫(yī)院的采購部門與設(shè)備維護(hù)部門分離，又沒有設(shè)定有專業(yè)技術(shù)的專人進(jìn)行驗收，因此，驗收制度不夠完善。 固定資產(chǎn)的增減核算 在實(shí)際工作中，固定資產(chǎn)改建、擴(kuò)建核算存在難度，如房屋的二次裝修，增加部分價值較容易核算，但拆除部分的價值涉及到基建方面的工作，估價常常難以核算。其他一般設(shè)備、專用設(shè)備配置的增減核算也出現(xiàn)問題，如電腦主要由電腦主機(jī)及顯示器組成，購置時基本上以整套計價，在實(shí)際使用中，