公立醫(yī)院改革的路徑及對策-資料下載頁
2025-09-12 17:36本頁面
【正文】 制節(jié)奏，避免沖突與對立，利用形勢引導(dǎo)、促使核心制度平穩(wěn)變革。因?yàn)榇藭r核心制度變革已經(jīng)是制度結(jié)構(gòu)本身的內(nèi)在需求了，外圍變革的結(jié)果使得行動團(tuán)體力量空前壯大，因此因勢利導(dǎo)，控制節(jié)奏，實(shí)現(xiàn)變革是正確的選擇。 “ 結(jié)構(gòu)微調(diào) ” ，就是改革 者對制度之間特別是核心外圍制度之間的不協(xié)調(diào)不匹配之處進(jìn)行微調(diào)，以形成新的互動關(guān)系或新的耦合關(guān)系，建立新制度結(jié)構(gòu)的效率基礎(chǔ)。 “ 強(qiáng)化鞏固 ” 就是法律法規(guī)要及時跟進(jìn)，即要及時制訂與公立醫(yī)院改革成果相適應(yīng)的新的法律法規(guī)，包括人事制度、醫(yī)院治理、醫(yī)生培養(yǎng)、職稱評定、收入分配、醫(yī)院補(bǔ)償、醫(yī)療監(jiān)管等相關(guān)立法，形成基本成形的法律規(guī)則，構(gòu)建起與新醫(yī)療體制相對應(yīng)的法律制度框架。 本文運(yùn)用制度結(jié)構(gòu)變遷理論對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙及利用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)倒逼公立醫(yī)院改革的路徑及策略進(jìn)行了分析。分析表明：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的深層障礙在于公立醫(yī)院以人事制 度為核心的，以醫(yī)院治理、醫(yī)生職稱評定及晉升、薪酬分配、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科研等各項制度為外圍， “ 核心 — 外圍 ” 制度耦合而成的，僵化、壟斷的醫(yī)療體制。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)旨在探索公立醫(yī)院醫(yī)生的合理流動機(jī)制，打破醫(yī)院個體對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的排它性壟斷， 第 7 頁 共 7 頁 因而是直擊我國現(xiàn)存以公立醫(yī)院人事制度為核心的僵化、壟斷的醫(yī)療體制的利器，是推進(jìn)非盈利性醫(yī)療事業(yè)改革的一個很好的突破口。應(yīng)該利用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)來推進(jìn)公立醫(yī)院改革，并實(shí)施 “ 強(qiáng)制推動 ” — “ 誘致帶動 ” — “ 包抄倒逼 ” 三步走措施，采取 “ 先易后難、突出重點(diǎn) ” 、 “ 多方參與、上下聯(lián)動、形成 合力 ” 、 “ 因勢利導(dǎo)、結(jié)構(gòu)微調(diào)、強(qiáng)化鞏固 ” 的基本策略，為最終建立一個政府主導(dǎo)、與市場機(jī)制相結(jié)合、 “ 公平 ” 與 “ 效率 ” 兼顧、醫(yī)療服務(wù)公益性和可及性得以保障、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求得以有效滿足的新的醫(yī)療體制而努力。
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