7醫(yī)療質量監(jiān)督、檢查、教育制度-資料下載頁
2025-09-12 14:43本頁面
【正文】 護理文書質量評價標準（ 4）各項醫(yī)療文書書寫規(guī)范 2（ 5） XX 省醫(yī)療機構醫(yī)療缺陷判定標準（ 6）醫(yī)療科室綜合目標 責任制考核方案 （ 1）各級質控小組，相關科室、委員會應嚴格按標準進行質量檢查。 （ 2）目標要求 ① 臨床醫(yī)師時刻按規(guī)范要求書寫每一份病歷、每一張?zhí)幏健⒚糠萆暾垎我约捌渌t(yī)療文書。 ② 各科科主任、質控小組每月做好環(huán)節(jié)質量檢查，每月匯總一次，報送醫(yī)務科進行考核。 ③ 院病案質控專家組做好回收病歷的終末質量檢查，每月匯總，及時報送醫(yī)院醫(yī)療考核組進行考核。 ④ 醫(yī)療考核組每月組織人員定期、不定期下科室進行病歷環(huán)節(jié)質量檢查，每季度進行一次病歷質量大檢查 ，做好匯總，作為 第 8 頁 共 8 頁 考核依據(jù)。 ⑤ 藥劑科、各醫(yī)技科室質控小組，每日對處方、各種檢查申請單進行審核，每月匯總報送醫(yī)療考核組進行考核。 ⑥ 醫(yī)院病案質量管理委員會每季度定期活動，做好病歷質量抽查、匯總，進而總結、提高。 （ 1）醫(yī)療考核組每季度對各臨床、醫(yī)技科室的質量缺陷問題進行匯總、分析、評價和打分，達重度缺陷處罰 500 元人民幣、中度缺陷處罰 300 元人民幣、輕度缺陷處罰 200 元人民幣。處罰結果報財務科 3 考核辦，從績效工資中扣除。處罰總額按主要責任承擔 60%和連帶責 任承擔 40%扣除。 （ 2）對于一季度連續(xù)三次出現(xiàn)中、重度病歷缺陷，或一次主要文書（病歷首頁、入院記錄、首次病程記錄、術前討論、術前談話、手術同意書、輸血治療同意書、手術記錄、輸血前檢查、手術記錄、疑難危重死亡病歷討論、重癥護理記錄單、手術護理記錄、一般護理記錄單等）出現(xiàn)嚴重缺陷者，離崗培訓一個月。由科教科負責培訓，離崗期間只發(fā)基礎工資。 （ 3）離崗培訓期滿后，經(jīng)醫(yī)療考核組考核，合格者上崗工作，仍不合格者、責令其轉崗。
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