7質(zhì)控科工作計(jì)劃及下周工作安排-資料下載頁(yè)
2025-09-10 20:40本頁(yè)面
【正文】 病歷，危重病人 搶救成功率≥85% ；院內(nèi)感染率 ≤10% ，出入院診斷符合率 ≥95% ，無(wú)菌手術(shù)切口感染率 ≤% ；住院產(chǎn)婦死亡率 ≤% 。其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá) 第 12 頁(yè) 共 14 頁(yè) 到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會(huì)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師定期抽查進(jìn)行終末評(píng)分、評(píng)比，對(duì)病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病案率 ≥90% ， 無(wú) 丙級(jí)病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會(huì)也定期抽查部分病歷，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見。 門診處方由藥劑科及門診部進(jìn)行二級(jí)質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到質(zhì)控科；門診部每周對(duì)門診處方檢查一次；藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，將存在的問(wèn)題公布于每月的質(zhì)控匯總中，問(wèn)題處方點(diǎn)評(píng)，以提醒臨床醫(yī)師注意；質(zhì)控科每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。 門診病歷由門診部進(jìn)行管理，每周 由門診部對(duì)門診病歷進(jìn)行監(jiān)督、檢查，門診部每月對(duì)所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，反饋給質(zhì)控科。 為建立新技術(shù)、新項(xiàng)目按要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的 第 13 頁(yè) 共 14 頁(yè) 醫(yī)療工作有序進(jìn)行。 收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。 定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。 四、綜合考評(píng)及獎(jiǎng)懲 根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時(shí)反饋到各個(gè)科室，并互動(dòng)追蹤，不斷提高 醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。 福綿管理區(qū)人民醫(yī)院質(zhì)控科 2024 年 11 月 23 日 第五篇： 2024 年質(zhì)控科工作計(jì)劃 2024 年質(zhì)控科工作計(jì)劃 為了加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)深入開展“ 以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ” 的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定我科質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃。 一、指導(dǎo)思想 “ 以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ” ，堅(jiān)持把維護(hù)患者利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，健全醫(yī)院的 “ 質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用 ” 等管理制度，建立醫(yī)院長(zhǎng) 效科學(xué)管理機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加人性化，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。 二、工作內(nèi)容 第 14 頁(yè) 共 14 頁(yè) 積極組織全體員工集中學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《臨床醫(yī)師診療常規(guī)》及《操作常規(guī)》等，每季度集中學(xué)習(xí)不少于 1 小時(shí)，學(xué)習(xí)人員做好學(xué)習(xí)筆記。要求各科每月召開一次科室質(zhì)量安全管理會(huì)議，質(zhì)控科每季度專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定醫(yī)院、科室醫(yī)療缺陷管理措施。 健全落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的 核心制度（輔助檢查簽字制度、首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論 ……
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