7質(zhì)控科工作計(jì)劃及下周工作安排(完整版)
【正文】 務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。 （二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，建立發(fā)揮 第 3 頁 共 14 頁 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，確保達(dá)標(biāo)。 對(duì)心內(nèi)二科、外一科、手術(shù)室、內(nèi)一科等進(jìn)行質(zhì)量追蹤督查。 收集整理周 二、周四質(zhì)控檢查結(jié)果，及時(shí)反饋。 對(duì)門診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。根據(jù)我院 “ 十二五 ” 發(fā)展規(guī)劃、醫(yī) 院工作計(jì)劃、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（版）》，以及我院公立醫(yī)院改革工作方案等文件的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定質(zhì)控科工作計(jì)劃如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo) 加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。針對(duì)性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。 二、其他質(zhì)量管理指標(biāo) 出院者平均 住院日 ≤21 天； 病床使用率 ≥90% ； 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率 ≥90% ； 清潔手術(shù)切口感染率 ≤% ； 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97% ； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 ≤10% ； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率 ≥96% ； 住院病人抗菌藥物使用率 ≤60% ； 門診患者抗菌藥物處方比例 ≤20% ； 清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間 ≤2 小時(shí)）抗菌藥物使用率 ≤30% ； 1藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例 ≤45% ； 1法定傳染病報(bào)告率 100%； 1成份輸血率 ≥85% ； 1輸血適應(yīng)證合格率 ≥90% ； 第 6 頁 共 14 頁 1甲級(jí)病歷率 ≥90% ； 1處方合格率 ≥95% ； 1麻醉死亡率 ≤% ； 1急救物品完好率 100%； 1院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間 ≤10 分鐘； 急診留觀時(shí)間 ≤48 小時(shí)； 2大型光機(jī)檢查陽性率 ≥70% ； 2 ct 檢查陽性率 ≥70% ； 2 b 超檢查陽性率 ≥30% ； 2細(xì)菌 室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率 ≥80% 。 質(zhì)控科。職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的要求進(jìn)行自我管理。建立 本專科診療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。 四、 綜合考評(píng)及獎(jiǎng)懲根據(jù)每月的綜合質(zhì) 量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時(shí)反饋到各個(gè)科室，并互動(dòng)追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。 質(zhì)控科。職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和員工手冊(cè)的要求進(jìn)行自我管理。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。 門診病歷由門診部進(jìn)行管理，每周 由門診部對(duì)門診病歷進(jìn)行監(jiān)督、檢查，門診部每月對(duì)所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，反饋給質(zhì)控科。要求各科每月召開一次科室質(zhì)量安全管理會(huì)議，質(zhì)控科每季度專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定醫(yī)院、科室醫(yī)療缺陷管理措施。 收集門診和各
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