7質控科工作計劃及下周工作安排-文庫吧資料
2024-09-19 20:40本頁面
【正文】 施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。 二、其他質量管理指標 出院者平均 住院日 ≤21 天； 病床使用率 ≥90% ； 住院病人治愈好轉率 ≥90% ； 清潔手術切口感染率 ≤% ； 清潔手術切口甲級愈合率 ≥97% ； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 ≤10% ； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率 ≥96% ； 住院病人抗菌藥物使用率 ≤60% ； 門診患者抗菌藥物處方比例 ≤20% ； 清潔手術（手術時間 ≤2 小時）抗菌藥物使用率 ≤30% ； 1藥品收入占業(yè)務收入比例 ≤45% ； 1法定傳染病報告率 100%； 1成份輸血率 ≥85% ； 1輸血適應證合格率 ≥90% ； 第 6 頁 共 14 頁 1甲級病歷率 ≥90% ； 1處方合格率 ≥95% ； 1麻醉死亡率 ≤% ； 1急救物品完好率 100%； 1院內(nèi)急會診到位時間 ≤10 分鐘； 急診留觀時間 ≤48 小時； 2大型光機檢查陽性率 ≥70% ； 2 ct 檢查陽性率 ≥70% ； 2 b 超檢查陽性率 ≥30% ； 2細菌 室間質評全年鑒定正確率 ≥80% 。 質控科 二〇一二年十一月二日 附：耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院醫(yī)療質量管理控制目標 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標。加強質控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。 （八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配 合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。 （五）加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。 （三）依據(jù)我院《醫(yī)療質量綜合考核評分標準》，加強醫(yī)療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質控，推進全程醫(yī)療質量監(jiān)督，根據(jù)質控檢查考核情況，匯總各質控系統(tǒng)的檢查結果，編輯醫(yī)療質量簡報，定期將醫(yī)療質量信息向 院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。 二、主要工作任務和措施 （ 一）健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質量質控員會議，研究改進醫(yī)療質量措施，切實開展醫(yī)療質量控制工作。根據(jù)我院 “ 十二五 ” 發(fā)展規(guī)劃、醫(yī) 院工作計劃、《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（版）》，以及我院公立醫(yī)院改革工作方案等文件的要求，結合醫(yī)院實際，制定質控科工作計劃如下： 一、醫(yī)療質量管理主要目標 加強我院醫(yī)療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量與安全管理工作。 第 2 頁 共 14 頁 對住院病人進行
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